Neurofejlődési eredmények és növekedés újszülöttkori sebészeti beavatkozást igénylő veleszületett gyomor-bélrendszeri rendellenességekkel rendelkező csecsemőknél (NOGINS)

A veleszületett gasztrointesztinális rendellenességekben (CGIA) szenvedő csecsemők, beleértve a gastroschisist, az omphalocelet, a nyelőcső- és bélatresiákat, a tracheoesophagealis fisztulákat, a Hirschsprung-kórt és a veleszületett rekeszizomsérvet, körülbelül 7-et tesznek ki 10 000 élve születésből. Korai életkorukban ezek a csecsemők nagy műtéten esnek át általános érzéstelenítésben, amit hosszan tartó nem megfelelő táplálkozás követ, a műtét utáni fájdalomcsillapítók és antibiotikumok, valamint a szülők elválasztása. Annak ellenére, hogy ezeknek a kockázati tényezőknek vannak kitéve a jövőbeni növekedési kudarc és az idegrendszeri fejlődési késleltetés miatt, a növekedési és idegrendszeri fejlődési eredményeket nem írták le megfelelően a veszélyeztetett csecsemők ezen csoportjában. A CGIA-ban szenvedő óvodás korú gyermekeknél végzett előzetes eredmények azt sugallják, hogy ezeknek a gyerekeknek a feldolgozási sebessége lassabb az egészséges gyerekekhez képest, és hogy az óvodás korban megnövekedett zsírmentes tömeg (FFM) magasabb kognitív teszteredményekhez kapcsolódik. A mai napig azonban egyetlen tanulmány sem írt le longitudinális kapcsolatot a növekedés, a testösszetétel, a táplálkozás, a gyulladás és az idegrendszeri fejlődési eredmények között CGIA-ban szenvedő csecsemőknél. E kutatási hiányosság orvoslására a kutatók egy prospektív kohorsz-vizsgálat elvégzését javasolják, amelyben CGIA-ban szenvedő csecsemőket vonnak be, hogy mérjék növekedésüket és fejlődésüket az idő múlásával. A csecsemő növekedését és testösszetételét a születéskor vagy annak közelében, valamint 4 hónapos korrigált korban mérik.

A kutatók azt feltételezik, hogy a CGIA-ban szenvedő csecsemők életük korai szakaszában gyors felzárkózási időszakon mennek keresztül, és azok a csecsemők, akik jobban felzárkóznak, jobb idegfejlődési eredményeket érnek el, mint azok a csecsemők, akik nem tapasztalnak felzárkózási növekedést. 4 hónapos korrigált életkorban a korai neurológiai eredményeket eseményfüggő potenciálok (ERP) segítségével mérik. A klinikai információkat, beleértve a tápanyagbevitelt, a gyulladásos markereket és a kapott gyógyszereket, az újszülött intenzív osztályon (NICU) történő kórházi kezelés során gyűjtik, hogy felmérjék, milyen hatást gyakorolnak a fiziológiai stresszorok a testösszetétel változásaira és a kognitív eredményekre.

A tanulmány célja annak meghatározása, hogy a korai táplálkozás, a gyulladás, a fiziológiás stressz, a növekedés és a testösszetétel milyen hatással van a CGIA miatt újszülöttkori műtétre szoruló csecsemők későbbi idegrendszeri fejlődési kimenetelére.

A konkrét célok között szerepel:

1. cél. Annak megállapítása, hogy az újszülöttkori műtétet igénylő CGIA-ban szenvedő csecsemők testösszetétele megváltozott-e az egészséges csecsemőkéhez képest.

1a. cél. Annak meghatározása, hogy a korai fiziológiás stressz és/vagy alultápláltság összefüggésben áll-e a CGIA-ban szenvedő csecsemők testösszetételének megváltozásával az egészséges csecsemőkhöz képest.

Hipotézis: A megnövekedett korai táplálékfelvétellel és csökkent gyulladással rendelkező CGIA-csecsemők nagyobb FFM-növekedéssel rendelkeznek, és jobban utánozzák az egészséges összehasonlító csecsemők növekedését.

Cél 2. Annak meghatározása, hogy a csecsemőkori FFM növekedés összefüggésben áll-e a CGIA-ban szenvedő csecsemők idegrendszeri fejlődésének javulásával.

Hipotézis: A születéstől a 4 hónapos korrigált életkorig nagyobb FFM-növekedés a CGIA-ban szenvedő csecsemőknél gyorsabb feldolgozási sebességgel és jobb felismerési memóriával jár.

A kutatók azt feltételezik, hogy a fiziológiás stresszoroknak való korai expozíció hatással van a fejlődő agy keretére, ami hosszan tartó fejlődési változásokhoz vezet, és hogy az FFM-felszaporodás fontos biomarkere a hosszú távú eredményeknek ebben a populációban. A kutatók azt remélik, hogy olyan módszereket fedeznek fel, amelyek segítségével jobban azonosíthatják azokat a csecsemőket, akiknél fennáll a rossz idegfejlődési eredmények, és jobb ajánlásokat adnak a táplálkozási és oktatási beavatkozásokra vonatkozóan, amelyek biztosítják, hogy ezek a csecsemők teljes potenciáljukat elérjék. Ezek az eredmények arra is felhasználhatók, hogy ösztönözzék a helyi és országos NICU nyomon követési programokat, hogy a koraszülöttek nyomon követésén túl is kiterjedjenek a magas kockázatú populációkra, például a CGIA-val született csecsemőkre. Ezenkívül ez a javasolt tanulmány nagymértékben befolyásolhatja a közösség lakosságának egészségét azáltal, hogy optimalizálja a növekedést és az idegrendszeri fejlődési eredményeket a korábban NICU-ban kórházba került gyermekeknél.