Nevroutviklingsresultater og vekst hos spedbarn med medfødte gastrointestinale anomalier som krever neonatal kirurgi (NOGINS)

Spedbarn med medfødte gastrointestinale anomalier (CGIA) inkludert gastroschisis, omphalocele, esophageal and bowel atresias, trakeøsofageale fistler, Hirschsprungs sykdom og medfødte diafragmabrokk, står for ~7 av 10 000 levendefødte. Tidlig i livet gjennomgår disse spedbarnene større operasjoner under generell anestesi etterfulgt av en lengre periode med utilstrekkelig ernæring, eksponering for postoperative smertestillende medisiner og antibiotika, og foreldrenes separasjon. Til tross for eksponering for disse risikofaktorene for fremtidig vekstsvikt og nevroutviklingsforsinkelser, har ikke vekst og nevroutviklingsresultater blitt godt beskrevet i denne gruppen av spedbarn i risikogruppen. Foreløpige funn hos barn i førskolealder med CGIA tyder på at disse barna har langsommere prosesseringshastighet sammenlignet med friske barn, og at økt fettfri masse (FFM) i førskolealder er assosiert med høyere kognitive testresultater. Imidlertid har ingen studier hittil beskrevet det langsgående forholdet mellom vekst, kroppssammensetning, ernæring, betennelse og nevroutviklingsresultater hos spedbarn med CGIA. For å løse dette forskningsgapet, foreslår etterforskerne å gjennomføre en prospektiv kohortstudie som registrerer spedbarn med CGIA for å måle deres vekst og utvikling over tid. Spedbarns vekst og kroppssammensetning vil bli målt ved eller nær sikt og ved 4 måneders korrigert alder.

Etterforskerne antar at spedbarn med CGIA vil gjennomgå en periode med rask opphentingsvekst tidlig i livet, og spedbarn som viser bedre opphentingsvekst vil ha bedre nevroutviklingsresultater sammenlignet med spedbarn som ikke opplever opphentingsvekst. Ved 4 måneders korrigert alder vil tidlige nevrologiske utfall bli målt ved bruk av hendelsesrelaterte potensialer (ERP). Klinisk informasjon, inkludert næringsinntak, inflammatoriske markører og medisiner som mottas, vil bli samlet gjennom sykehusinnleggelsen på neonatal intensivavdeling (NICU) for å vurdere innvirkningen fysiologiske stressfaktorer har på endringer i kroppssammensetning og kognitive utfall.

Målet med denne studien er å bestemme virkningen av tidlig ernæring, betennelse, fysiologisk stress, vekst og kroppssammensetning på senere nevroutviklingsresultater hos spedbarn som trenger neonatal kirurgi for CGIA.

Spesifikke mål inkluderer:

Mål 1. For å avgjøre om spedbarn med CGIA som krever neonatal kirurgi har endret vekstmønster i kroppssammensetningen sammenlignet med friske spedbarn.

Mål 1a. For å avgjøre om tidlig fysiologisk stress og/eller underernæring er assosiert med endret kroppssammensetning hos spedbarn med CGIA sammenlignet med friske spedbarn.

Hypotese: CGIA-spedbarn med økt tidlig ernæringsinntak og redusert betennelse vil ha større FFM-gevinster og mer hensiktsmessig etterligne veksten til sunne sammenligningsspedbarn.

Mål 2. Å finne ut om FFM-gevinster i spedbarnsalderen er assosiert med forbedrede nevroutviklingsresultater blant spedbarn med CGIA.

Hypotese: Større FFM-gevinster fra fødsel til 4 måneders korrigert alder vil være assosiert med raskere prosesseringshastighet og bedre gjenkjenningshukommelse blant spedbarn med CGIA.

Etterforskerne antar at tidlig eksponering for fysiologiske stressorer påvirker rammen til den utviklende hjernen, noe som fører til langvarige endringer i utviklingen, og at FFM-akkresjon er en viktig biomarkør for langsiktige utfall for denne populasjonen. Etterforskerne håper å finne metoder for bedre å identifisere spedbarn som er i fare for dårlige nevroutviklingsresultater og gi forbedrede anbefalinger angående ernæringsmessige og pedagogiske intervensjoner som vil sikre at disse spedbarnene oppnår sitt fulle potensial. Disse funnene kan også brukes til å oppmuntre lokale og nasjonale NICU-oppfølgingsprogrammer til å utvide utover oppfølgingen av premature spedbarn til å inkludere høyrisikopopulasjoner som spedbarn født med CGIA. I tillegg kan denne foreslåtte studien ha stor innvirkning på befolkningens helse ved å optimere vekst og nevroutviklingsresultater hos barn som tidligere har vært innlagt på sykehus.