Neurokehityksen tulokset ja kasvu pikkulapsilla, joilla on synnynnäisiä maha-suolikanavan poikkeavuuksia, jotka vaativat vastasyntyneen leikkausta (NOGINS)

Vauvoja, joilla on synnynnäisiä ruoansulatuskanavan poikkeavuuksia (CGIA), mukaan lukien gastroskiisi, omphalocele, ruokatorven ja suolen atresiat, henkitorven fistulit, Hirschsprungin tauti ja synnynnäiset palleatyrät, on noin 7 10 000 elävänä syntyneestä. Varhaisessa iässä näille vauvoille tehdään suuri leikkaus yleisanestesiassa, jota seuraa pitkittynyt riittämätön ravitsemusjakso, altistuminen leikkauksen jälkeisille kipulääkkeille ja antibiooteille sekä vanhempien ero. Huolimatta altistumisesta näille tulevan kasvuhäiriön ja hermoston kehityksen viivästymisen riskitekijöille, kasvua ja hermoston kehitystä ei ole kuvattu hyvin tässä riskiryhmään kuuluvien pikkulasten kohdalla. Alustavat havainnot esikouluikäisistä lapsista, joilla on CGIA, viittaavat siihen, että näillä lapsilla on hitaampi prosessointinopeus verrattuna terveisiin lapsiin ja että lisääntynyt rasvaton massa (FFM) esikouluiässä liittyy korkeampiin kognitiivisten testien tuloksiin. Tähän mennessä ei kuitenkaan ole kuvattu pitkittäistä suhdetta kasvun, kehon koostumuksen, ravinnon, tulehduksen ja hermoston kehityksen tulosten välillä CGIA-vauvoilla. Tämän tutkimusvajeen korjaamiseksi tutkijat ehdottavat tulevan kohorttitutkimuksen suorittamista, jossa otetaan mukaan CGIA-vauvoja, jotta voidaan mitata heidän kasvuaan ja kehitystään ajan mittaan. Vauvan kasvu ja kehon koostumus mitataan iässä tai sen lähellä ja 4 kuukauden iässä.

Tutkijat olettavat, että CGIA-vauvat käyvät läpi nopean kasvun aikaisessa elämässä, ja vauvoilla, jotka osoittavat parempaa kasvua, on parempia hermoston kehitystuloksia verrattuna vauvoille, jotka eivät koe kiinnikasvua. 4 kuukauden korjatussa iässä varhaiset neurologiset tulokset mitataan käyttämällä tapahtumakohtaisia ​​potentiaalia (ERP). Kliiniset tiedot, mukaan lukien ravinteiden saanti, tulehdusmerkkiaineet ja saadut lääkkeet, kerätään koko vastasyntyneiden tehohoitoyksikön (NICU) sairaalahoidon aikana, jotta voidaan arvioida fysiologisten stressitekijöiden vaikutusta kehon koostumuksen muutoksiin ja kognitiivisiin tuloksiin.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää varhaisen ravinnon, tulehduksen, fysiologisen stressin, kasvun ja kehon koostumuksen vaikutus myöhempään hermoston kehitykseen vauvoilla, jotka tarvitsevat vastasyntyneen CGIA-leikkauksen.

Erityisiä tavoitteita ovat:

Tavoite 1. Sen määrittämiseksi, ovatko vastasyntyneen leikkausta vaativat CGIA-vauvat muuttaneet kehon koostumuksen kasvumalleja terveisiin pikkulapsiin verrattuna.

Tavoite 1a. Sen määrittämiseksi, liittyykö varhainen fysiologinen stressi ja/tai aliravitsemus muuttuneeseen kehon koostumukseen CGIA-vauvoilla verrattuna terveisiin imeväisiin.

Hypoteesi: CGIA-vauvoilla, joilla on lisääntynyt varhainen ravinnon saanti ja vähentynyt tulehdus, on suurempi FFM-voitto ja ne jäljittelevät paremmin terveiden vertailuvauvojen kasvua.

Tavoite 2. Selvittää, liittyykö FFM-lisäys vauvaiässä parantuneisiin hermoston kehityksen tuloksiin CGIA-vauvojen keskuudessa.

Hypoteesi: Suurempi FFM-voitto syntymästä 4 kuukauden korjattuun ikään liittyy nopeampaan käsittelynopeuteen ja parempaan tunnistusmuistiin CGIA-vauvojen keskuudessa.

Tutkijat olettavat, että varhainen altistuminen fysiologisille stressitekijöille vaikuttaa kehittyvien aivojen runkoon, mikä johtaa pitkäaikaisiin kehityksen muutoksiin ja että FFM:n lisääntyminen on tärkeä pitkän aikavälin tulosten biomarkkeri tälle populaatiolle. Tutkijat toivovat löytävänsä menetelmiä niiden imeväisten tunnistamiseksi, joilla on riski huonoille hermoston kehitykselle, ja tarjota parempia suosituksia ravitsemus- ja koulutustoimenpiteistä, joilla varmistetaan, että nämä vauvat saavuttavat täyden potentiaalinsa. Näitä löydöksiä voitaisiin myös käyttää rohkaisemaan paikallisia ja kansallisia NICU-seurantaohjelmia laajentamaan keskosten seurantaa pidemmälle kattamaan suuren riskin väestöryhmät, kuten CGIA-sairaat syntyneet. Lisäksi tämä ehdotettu tutkimus voisi vaikuttaa suuresti yhteisön väestön terveyteen optimoimalla kasvua ja hermoston kehitystä aiemmin sairaalahoidossa oleville lapsille.