A kora gyermekkori tehéntejallergiát kiküszöbölő étrend hatása az étkezési magatartásra, a táplálkozásra és a növekedési állapotra

A tanulmány tervezése A tervek szerint a tanulmány egy keresztmetszeti, eset-kontroll vizsgálat lesz, és 2020 októbere és 2020 novembere között kerül elvégzésre felsőfokú ellátási központunkban (egyetemi kórház Ankarában, Törökországban). A vizsgálat a Gyermekimmunológiai és Allergia, valamint a Táplálkozás- és Dietetikai osztályok közreműködésével valósul meg. A tanulmányt Egyetemi Etikai Bizottságunk (2011- KAEK-19) hagyta jóvá a 108/2019. A vizsgálati csoportba jogosult gyermekeket a gyermekallergia és immunológiai ambuláns osztályról íratják be. A kontrollcsoportba tartozó gyermekeket a Gyermekgyógyászati ​​Klinikákról választják ki. A vizsgálat kezdetén minden gyermek szülőjétől be kell szerezni a beteg beleegyező nyilatkozatát. A vizsgálatot kaukázusi származású, 2 és 6 év közötti gyermekeken végzik el. A vizsgálati csoport olyan gyermekekből (n=31) fog állni, akiknél kora gyermekkorukban (éven át) szájon át végzett táplálékkihívási teszttel igazolták a CMA-t (Ig E-mediált és/vagy nem Ig E-mediált és/vagy vegyes típus). 0-2). A kontrollcsoportba (n=31) olyan egészséges gyerekek tartoznak, akik életük során soha nem diétáztak. A vizsgálati és a kontrollcsoportban egyetlen gyermek sem korlátozza az étrendet a vizsgálat során. A felvételi és kizárási kritériumok részletesen a jogosultság rovatban találhatók.

Adatgyűjtés A gyerekek étkezési viselkedését a török ​​validált Gyermek étkezési magatartási kérdőívvel (CEBQ) értékeljük, anyák személyes megkérdezésével. A CEBQ egy Likert típusú, szülői jelentés szerinti értékelési skála, amely a gyermekek étkezési viselkedésének változásait méri. A CEBQ 35 tételből áll, amelyek nyolc alskálát tartalmaznak, amelyek mindegyike 3-6 elemet tartalmaz. A szülőket arra kérték, hogy értékeljék gyermekük étkezési viselkedését egy ötfokú skálán (soha, ritkán, néha, gyakran, mindig; 1-5).

A CEBQ 8 alskálája és értelmezésük a következő: A jóllakottsági válaszadás (SR) alskálák (azaz "A gyermekemnek nagy az étvágya", 7 tétel), az evés lassúsága (SE) (azaz "A gyermekem lassan eszik") , 4 elem), Érzelmi alulevés (EUE) (azaz "Gyermekem kevesebbet eszik, amikor fáradt", 4 elem) és Food Fussiness (FF) (azaz "A gyermekem először elutasítja az új ételeket", 3 tételek) értékelik az "ételkerülést" (azaz fokozott belső jóllakottság és az evés elkerülése), míg a Food Responsiveness (FR) alskálák (azaz "A gyermekem mindig ételt kér", 5 tétel), az Élelmiszer élvezete ( EF) (azaz "A gyermekem szereti az ételt", 5 elem), Ivásvágy (DD) (azaz "A gyermekem mindig italt kér", 3 elem) és az érzelmi túlevés (EOE) (azaz " A gyermekem többet eszik, ha aggódik, 4 tétel) értékeli az „étkezési megközelítést” (azaz az ételre való magas érzékenységet). A magasabb pontszámok az étkezéshez való hozzáállás erőteljesebb megjelenítését vagy az étkezés elkerülését (kivéve FF) jelzik. A CEBQ török ​​változatában az FF alacsonyabb pontszáma erősebb megjelenítést jelent a nyűgös étkezéshez. Ezért az ételkerülési összpontszám kiszámításakor az FF fordított tételeit összeadtuk SR-vel, SE-vel és EUE-vel. Az étkezési megközelítés összpontszáma az FR, EF, DD és EOE összegzésével kerül kiszámításra.

Egy másik kérdőív, amelyet az anyák részvételével töltenek ki, az lesz, hogy megvitassák szocio-demográfiai jellemzőiket. Minden anyától háromnapi étkezési nyilvántartást kell kérni (2 hétköznap és 1 hétvégi nap). Ugyanezen napokon a gyerekek által az iskolában elfogyasztott ételeket rögzítik a pedagógusok, és három nap végén összevonják a fogyasztásbejelentő lapokat. Az adagok méretét és térfogatát egy adag méretű képeskönyv segítségével becsülik meg, amely 120 étel fényképét tartalmazza, mindegyik 3-5 különböző adagmérettel. Ezenkívül a résztvevők minden adagját a szülők által készített képekkel igazolják, amelyeken minden étkezés előtt és után láthatók gyermekeik tányérjai. Csak a pontosan regisztrált nyomtatványok kerülnek értékelésre. A BeBiS szoftver 7.2-es verzióját fogják használni a napi energia-, makro-, mikroelem- és tejtermék-bevitel kiszámításához. A Táplálkozási Útmutató értékelni fogja a gyermekek tápanyagbevitelének megfelelőségét Törökországban életkor és nem szerint. Ugyanaz a kutató ugyanazzal a módszerrel, az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által korábban leírt módszerrel fogja megmérni a gyerekek testsúlyát (kg) és magasságát (cm), ugyanazokkal a mérőeszközökkel. A méréseket a szabványos Conformité Européene jelzésű mérlegek és stadiométerek segítségével végezzük [15 kg-nál kisebb súlyú csecsemőknél babamérleget (Testut, Párizs), 15 kg-nál nagyobb súlyú gyermekeknél pedig elektronikus mérleget (Seca, Hamburg, Németország) használnak. kg. A résztvevők magasságának mérésére Seca 213-at és csecsemőmérőt használnak majd]. Kórházunkban rutinszerűen kalibrálják a mérleget és a stadiométert a minőségi szabályok szerint. A testtömegindex (BMI) kiszámítása a kg/m2 képlettel történik. Az antropometrikus (életkor szerinti magasság [HFA], testtömeg-életkor szerinti súly [WFA] és testtömeg-index-életkor [BMI]) méréseket a WHO ANTHRO program (Version) segítségével a Z-pontszám szerint értékelik ki. 3.2.2, 2011. január) és a WHO ANTHRO Plus szoftver (WHO, 2009b) [Z-score = Páciens értéke - Átlagérték / Szórás (SD)]. Az átlagos gyermek életkor szerinti Z-pontszáma (SDS) „0” lesz. A +2 SD és -2 SD közötti értékek normál felső és alsó határnak számítanak.

Elsősorban azoknak a gyerekeknek az étkezési viselkedését fogjuk összehasonlítani, akik kora gyermekkorukban CMA miatt szigorú CME-diétát követtek, egészséges gyerekekkel. Másodsorban a gyermekek étkezési viselkedésének a résztvevők tápláltsági állapotára és antropometriai méréseire gyakorolt ​​hatását értékeljük.