Het effect van een dieet voor de eliminatie van koemelkallergie op jonge leeftijd op eetgedrag, voeding en groeistatus

Studieopzet Het is de bedoeling dat de studie een cross-sectionele, case-control studie wordt en zal worden uitgevoerd tussen oktober 2020 en november 2020 in ons tertiaire zorgcentrum (universitair ziekenhuis in Ankara, Turkije). Het onderzoek wordt uitgevoerd in samenwerking met de afdelingen Kinderimmunologie en Allergie en Voeding en Diëtetiek. De studie werd goedgekeurd door onze universitaire ethische commissie (2011-KAEK-19) met het beslissingsnummer van 108/2019. De kinderen die in aanmerking komen voor de onderzoeksgroep worden ingeschreven vanuit de polikliniek kinderallergie en immunologie. De controlegroep kinderen wordt geselecteerd uit de gezondheidsbezoekersklinieken van Kindergeneeskunde. Het toestemmingsformulier voor de patiënt zal aan het begin van het onderzoek worden verkregen van de ouders van alle kinderen. Het onderzoek zal worden uitgevoerd bij kinderen van Kaukasische afkomst die tussen de 2 en 6 jaar oud zijn. De onderzoeksgroep zal bestaan ​​uit kinderen (n=31) die CMA (Ig E-gemedieerd en/of niet-Ig E-gemedieerd en/of gemengd type) hebben gehad, waarvan is aangetoond dat ze in hun vroege kinderjaren orale voedselprovocatietests hebben ondergaan (in de leeftijd van 0-2). De controlegroep (n=31) bestaat uit gezonde kinderen die hun hele leven nog nooit op dieet zijn geweest. Tijdens de studie zullen geen kinderen in de studie- en controlegroepen een dieet volgen. De opname- en uitsluitingscriteria worden gedetailleerd vermeld bij de ruimte om in aanmerking te komen.

Gegevensverzameling Het eetgedrag van de kinderen zal worden geëvalueerd met de Turks gevalideerde Children's Eating Behavior Questionnaire - (CEBQ) door moeders face-to-face te interviewen. De CEBQ is een Likert-type beoordelingsschaal voor ouders die de variatie in eetgedrag bij kinderen meet. De CEBQ bestaat uit 35 items bestaande uit acht subschalen, elk met 3 tot 6 items. Ouders werd gevraagd het eetgedrag van hun kind te beoordelen op een vijfpuntsschaal (nooit, zelden, soms, vaak, altijd; respectievelijk 1-5).

De 8 subschalen van CEBQ en hun interpretatie zijn: De subschalen Satiety Responsiveness (SR) (d.w.z. "Mijn kind heeft een grote eetlust", 7 items), Traagheid in eten (SE) (d.w.z. "Mijn kind eet langzaam" , 4 items), Emotional Undereating (EUE) (d.w.z. "Mijn kind eet minder als hij/zij moe is", 4 items) en Food Fussiness (FF) (d.w.z. "Mijn kind weigert eerst nieuw voedsel", 3 items) beoordelen "voedselvermijding" (d.w.z. verhoogde interne verzadiging en vermijding van eten), terwijl de subschalen Food Responsiveness (FR) (d.w.z. "Mijn kind vraagt ​​altijd om eten", 5 items), Enjoying of Food ( EF) (d.w.z. "Mijn kind houdt van eten", 5 items), Verlangen om te drinken (DD) (d.w.z. "Mijn kind vraagt ​​altijd om iets te drinken", 3 items) en Emotioneel overeten (EOE) (d.w.z. " Mijn kind eet meer als het zich zorgen maakt", 4 items) beoordeel "voedingsbenadering" (d.w.z. hoge gevoeligheid voor voedsel). Hogere scores duiden op een sterkere weergave van voedselbenadering of voedselvermijdingsgedrag (behalve FF). In de Turkse versie van de CEBQ betekent een lagere score voor FF een sterkere weergave van kieskeurig eten. Daarom werden bij het berekenen van de totaalscore voor voedselvermijding de omgekeerde items van FF opgeteld bij SR, SE en EUE. De totale score van de voedselbenadering wordt berekend door de optelling van FR, EF, DD en EOE.

Een andere vragenlijst die met de moeders zal worden afgenomen, zal zijn om hun sociaal-demografische kenmerken te bespreken. Van elke moeder wordt een voedseldossier van drie dagen opgevraagd (2 doordeweekse dagen en 1 weekenddag). Op dezelfde dagen wordt het voedsel dat kinderen op school consumeren door de leerkrachten geregistreerd en worden de consumptieregistratieformulieren aan het einde van drie dagen gecombineerd. Portiegroottes en -volumes worden geschat met een prentenboek met portiegroottes, inclusief 120 foto's van voedsel, elk met 3-5 verschillende portiegroottes. Bovendien wordt elke portie deelnemers bevestigd met de foto's die door de ouders zijn gemaakt en waarop de borden van hun kinderen voor en na elke maaltijd te zien zijn. Alleen de correct geregistreerde formulieren worden beoordeeld. BeBiS software versie 7.2 zal worden gebruikt om de dagelijkse inname van energie, macronutriënten, micronutriënten en zuivelproducten te berekenen. De Voedingsgids zal worden beoordeeld op de toereikendheid van de inname van voedingsstoffen voor kinderen voor Turkije op basis van leeftijd en geslacht. Dezelfde onderzoeker zal met dezelfde meetinstrumenten het lichaamsgewicht (kg) en de lengte (cm) van de kinderen meten met dezelfde methode, eerder beschreven door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Metingen zullen worden uitgevoerd met behulp van de gestandaardiseerde Conformité Européene gemarkeerde weegschalen en stadiometers [Een babyweegschaal (Testut, Parijs) zal worden gebruikt voor baby's met een gewicht <15 kg en een elektronische weegschaal (Seca, Hamburg, Duitsland) zal worden gebruikt voor kinderen met een gewicht >15 kg. Seca 213 en infantometer zullen worden gebruikt om de lengte van de deelnemers te meten]. Weegschaal en stadiometer worden in ons ziekenhuis routinematig gekalibreerd volgens de kwaliteitsregels. De Body Mass Index (BMI) wordt berekend met de formule kg/m2. De antropometrische metingen (lengte-voor-leeftijd [HFA], gewicht-voor-leeftijd [WFA] en body mass index-voor-leeftijd [BMI]) worden geëvalueerd volgens de Z-score met behulp van het WHO ANTHRO-programma (versie 3.2.2, januari 2011) en WHO ANTHRO Plus Software (WHO, 2009b) [Z-score = Patiëntwaarde - Gemiddelde waarde / Standaarddeviatie (SD)]. De Z-score (SDS) bij het gemiddelde kind naar leeftijd zal "0" zijn. Waarden tussen +2 SD en -2 SD worden beschouwd als normale boven- en ondergrenzen.

In de eerste plaats zullen we het eetgedrag van kinderen die een streng CME-dieet volgden vanwege CMA in de vroege kinderjaren vergelijken met gezonde kinderen. In de tweede plaats zullen we de effecten van het eetgedrag van kinderen op de voedingsstatus van de deelnemers en antropometrische metingen evalueren.