O efeito da dieta de eliminação da alergia ao leite de vaca na primeira infância em comportamentos alimentares, nutrição e status de crescimento

Desenho do estudo O estudo está planejado para ser um estudo de caso-controle transversal e será realizado entre outubro de 2020 e novembro de 2020 em nosso centro de atendimento terciário (hospital universitário localizado em Ancara, Turquia). O estudo será realizado com a colaboração dos departamentos de Imunologia e Alergia Pediátrica e Nutrição e Dietética. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética da nossa Universidade (2011- KAEK-19) com o parecer número 108/2019. As crianças elegíveis para o grupo de estudo serão advindas do ambulatório de alergia e imunologia pediátrica. As crianças do grupo controle serão selecionadas nos ambulatórios de pediatria. O formulário de consentimento informado do paciente será obtido dos pais de todas as crianças no início do estudo. O estudo será realizado em crianças de origem caucasiana com idade entre 2 e 6 anos. O grupo de estudo será composto por crianças (n=31) que tiveram ALV (mediada por Ig E e/ou não mediada por Ig E e/ou tipo misto) comprovada com testes de provocação oral na primeira infância (em idades de 0-2). O grupo controle (n=31) incluirá crianças saudáveis ​​que nunca fizeram dieta ao longo da vida. Nenhuma criança nos grupos de estudo e controle estará em restrição alimentar durante o estudo. Os critérios de inclusão e exclusão são detalhados no espaço de elegibilidade.

Coleta de dados O comportamento alimentar das crianças será avaliado com o Questionário de Comportamento Alimentar Infantil validado pela Turquia - (CEBQ) por meio de entrevistas face a face com as mães. O CEBQ é uma escala de classificação do tipo Likert, relatada pelos pais, que mede a variação no comportamento alimentar em crianças. O CEBQ é composto por 35 itens que compreendem oito subescalas, cada uma contendo de 3 a 6 itens. Os pais foram solicitados a avaliar o comportamento alimentar de seus filhos em uma escala de cinco pontos (nunca, raramente, às vezes, frequentemente, sempre; 1-5, respectivamente).

As 8 subescalas do CEBQ e sua interpretação são: As subescalas Saciedade Responsividade (SR) (ou seja, "Meu filho tem muito apetite", 7 itens), Lentidão ao Comer (SE) (ou seja, "Meu filho come devagar" , 4 itens), Subalimentação Emocional (EUE) (ou seja, "Meu filho come menos quando está cansado", 4 itens) e Excitação Alimentar (FF) (ou seja, "Meu filho recusa novos alimentos no início", 3 itens) avaliam "evasão alimentar" (ou seja, aumento da saciedade interna e evitação de comer), enquanto as subescalas Receptividade Alimentar (FR) (ou seja, "Meu filho está sempre pedindo comida", 5 itens), Prazer em comer ( EF) (ou seja, "Meu filho adora comida", 5 itens), Desejo de Beber (DD) (ou seja, "Meu filho está sempre pedindo para beber", 3 itens) e Comer Emocional (EOE) (ou seja, " Meu filho come mais quando está preocupado", 4 itens) avaliam a "abordagem alimentar" (ou seja, alta capacidade de resposta à comida). Pontuações mais altas indicam uma exibição mais forte de abordagem alimentar ou comportamento de evitação de alimentos (exceto FF). Na versão turca do CEBQ, uma pontuação mais baixa para FF significa uma exibição mais forte para comer exigente. Portanto, ao calcular o escore total de evitação alimentar, os itens invertidos de FF foram somados com SR, SE e EUE. A pontuação total da abordagem alimentar será calculada pela soma de FR, EF, DD e EOE.

Outro questionário que será aplicado às mães será para discutir suas características sociodemográficas. Serão obtidos registros alimentares de três dias de cada mãe (2 dias da semana e 1 dia do final de semana). Nos mesmos dias, os alimentos consumidos pelas crianças na escola serão registrados pelos professores, e as fichas de registro de consumo serão combinadas ao final de três dias. Os tamanhos e volumes das porções serão estimados com um livro ilustrado de tamanhos de porções, incluindo 120 fotografias de alimentos, cada uma com 3-5 tamanhos diferentes de porções. Além disso, cada porção dos participantes será confirmada com as fotos tiradas pelos pais que mostrarão os pratos de seus filhos antes e depois de cada refeição. Somente os formulários devidamente cadastrados serão avaliados. O software BeBiS versão 7.2 será utilizado para calcular a ingestão diária de energia, macronutrientes, micronutrientes e produtos lácteos. O Guia de Nutrição avaliará a adequação da ingestão de nutrientes das crianças para a Turquia de acordo com a idade e o sexo. O mesmo pesquisador aferirá o peso corporal (kg) e a estatura (cm) das crianças com o mesmo método, previamente descrito pela Organização Mundial da Saúde (OMS), utilizando os mesmos instrumentos de medida. As medições serão realizadas usando as escalas e estadiômetros marcados Conformité Européene padronizados [Uma balança de bebê (Testut, Paris) será usada para bebês com peso <15 kg e uma balança eletrônica (Seca, Hamburgo, Alemanha) será usada para crianças com peso> 15 kg. Seca 213 e infantômetro serão usados ​​para medir a altura dos participantes]. A balança e o estadiômetro são calibrados rotineiramente em nosso hospital de acordo com as regras de qualidade. O Índice de Massa Corporal (IMC) será calculado pela fórmula kg/m2. As medidas antropométricas (altura para idade [HFA], peso para idade [WFA] e índice de massa corporal para idade [IMC]) serão avaliadas de acordo com o escore Z usando o programa WHO ANTHRO (Versão 3.2.2, Janeiro de 2011) e Software WHO ANTHRO Plus (OMS, 2009b) [Z-score = Valor do paciente - Valor médio / Desvio padrão (DP)]. O Z-score (SDS) na criança média por idade será "0". Valores entre +2 SD e -2 SD serão considerados limites superior e inferior normais.

Primeiramente, compararemos o comportamento alimentar de crianças que tiveram uma dieta EMC rigorosa devido a ALV na primeira infância com crianças saudáveis. Secundariamente, avaliaremos os efeitos do comportamento alimentar das crianças no estado nutricional e nas medidas antropométricas dos participantes.