Effekten af ​​diæt til eliminering af komælksallergi i tidlig barndom på spiseadfærd, ernæring og vækststatus

Undersøgelsesdesign Undersøgelsen er planlagt til at være et tværsnits-, case-kontrolstudie, og det vil blive udført mellem oktober 2020 og november 2020 i vores tertiære plejecenter (universitetshospital beliggende i Ankara, Tyrkiet). Undersøgelsen vil blive gennemført i samarbejde med afdelingerne for Pædiatrisk Immunologi og Allergi og Ernæring og Diætetik. Undersøgelsen blev godkendt af vores universitetsetiske komité (2011- KAEK-19) med beslutningsnummeret 108/2019. De børn, der er kvalificerede til undersøgelsesgruppen, vil blive tilmeldt den pædiatriske allergi- og immunologiske ambulatorium. Kontrolgruppen børn vil blive udvalgt fra sundhedsplejerske klinikker i Pediatrics. Den informerede samtykkeformular vil blive indhentet fra alle børns forældre i begyndelsen af ​​undersøgelsen. Undersøgelsen vil blive udført på børn med kaukasisk oprindelse i alderen 2 til 6 år. Undersøgelsesgruppen vil være sammensat af børn (n=31), som havde bevist CMA (Ig E-medieret og/eller ikke-Ig E-medieret og/eller blandet type) med orale food challenge tests i deres tidlige barndom (i alderen på 0-2). Kontrolgruppen (n=31) vil omfatte raske børn, som aldrig har været på diæt i hele deres liv. Ingen børn i undersøgelses- og kontrolgrupperne vil være på diætrestriktioner under undersøgelsen. Inklusions- og udelukkelseskriterierne er angivet i detaljer på pladsen for berettigelse.

Dataindsamling Børnens spiseadfærd vil blive evalueret med tyrkisk valideret børns spiseadfærdsspørgeskema - (CEBQ) ved at interviewe mødre ansigt til ansigt. CEBQ er en Likert-type, forældre-rapport vurderingsskala, der måler variationen i spiseadfærd hos børn. CEBQ består af 35 elementer, der omfatter otte underskalaer, der hver indeholder 3 til 6 elementer. Forældre blev bedt om at vurdere deres barns spiseadfærd på en fempunktsskala (aldrig, sjældent, nogle gange, ofte, altid; henholdsvis 1-5).

De 8 underskalaer af CEBQ og deres fortolkning er: Underskalaerne Satiety Responsiveness (SR) (dvs. "Mit barn har en stor appetit", 7 elementer), Slowness in Eating (SE) (dvs. "Mit barn spiser langsomt" , 4 genstande), Emotional Undereating (EUE) (dvs. "Mit barn spiser mindre, når hun/han er træt", 4 genstande) og Food Fusiness (FF) (dvs. "Mit barn nægter ny mad i starten", 3 emner) vurdere "madundgåelse" (dvs. øget indre mæthed og undgåelse af at spise), mens underskalaerne Food Responsiveness (FR) (dvs. "Mit barn spørger altid om mad", 5 punkter), Madnydelse ( EF) (dvs. "Mit barn elsker mad", 5 genstande), Desire to Drink (DD) (dvs. "Mit barn beder altid om en drink", 3 genstande) og Emotional Overeating (EOE) (dvs. " Mit barn spiser mere, når det er bekymret", 4 punkter) vurderer "madtilgang" (dvs. høj lydhørhed over for mad). Højere score indikerer en stærkere visning af madtilgang eller madundgåelse (undtagen FF) adfærd. I den tyrkiske version af CEBQ betyder en lavere score for FF en stærkere visning for kræsen spisning. Derfor, mens den samlede score for fødevareundgåelse blev beregnet, blev omvendte elementer af FF summeret med SR, SE og EUE. Fødevaretilgangens samlede score vil blive beregnet ved at summere FR, EF, DD og EOE.

Et andet spørgeskema, der vil blive gennemført med mødrene, vil være at diskutere deres sociodemografiske karakteristika. Der vil blive indhentet tre dages madrekord fra hver mor (2 hverdage og 1 weekenddag). På de samme dage vil den mad, børn indtager i skolen, blive registreret af lærerne, og forbrugsregistreringsskemaer vil blive kombineret efter tre dage. Portionsstørrelser og volumener vil blive estimeret med en billedbog i portionsstørrelse, inklusive 120 fotografier af fødevarer, hver med 3-5 forskellige portionsstørrelser. Derudover vil hver servering af deltagere blive bekræftet med billeder taget af forældrene, der viser tallerkenerne af deres børn før og efter hvert måltid. Kun de formularer, der er nøjagtigt registreret, vil blive evalueret. BeBiS software version 7.2 vil blive brugt til at beregne det daglige indtag af energi, makronæringsstoffer, mikronæringsstoffer og mejeriprodukter. Ernæringsvejledningen vil blive vurderet tilstrækkeligheden af ​​børns næringsindtag for Tyrkiet i henhold til alder og køn. Den samme forsker vil tage børnenes kropsvægt (kg) og højde (cm) med samme metode, som tidligere er beskrevet af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) med de samme måleinstrumenter. Målinger vil blive udført ved hjælp af de standardiserede Conformité Européene mærkede vægte og stadiometre [En babyvægt (Testut, Paris) vil blive brugt til spædbørn, der vejer <15 kg, og en elektronisk vægt (Seca, Hamborg, Tyskland) vil blive brugt til børn, der vejer >15 kg. Seca 213 og infantometer vil blive brugt til at måle deltagernes højde]. Vægt og stadiometer kalibreres rutinemæssigt på vores hospital efter kvalitetsregler. Body Mass Index (BMI) vil blive beregnet med formlen kg/m2. De antropometriske (højde-for-alder [HFA], vægt-for-alder [WFA] og kropsmasseindeks for alder [BMI]) målinger vil blive evalueret i henhold til Z-score ved hjælp af WHO ANTHRO-programmet (version 3.2.2, januar 2011) og WHO ANTHRO Plus Software (WHO, 2009b) [Z-score = patientens værdi - gennemsnitsværdi / standardafvigelse (SD)]. Z-score (SDS) i det gennemsnitlige barn efter alder vil være "0". Værdier mellem +2 SD og -2 SD vil blive betragtet som normale øvre og nedre grænser.

Primært vil vi sammenligne spiseadfærden hos børn, der havde en streng CME-diæt på grund af CMA i den tidlige barndom med raske børn. Sekundært vil vi evaluere virkningerne af børns spiseadfærd på deltagernes ernæringsstatus og antropometriske målinger.