Die Auswirkung einer Kuhmilchallergie-Eliminationsdiät in der frühen Kindheit auf das Essverhalten, die Ernährung und den Wachstumsstatus

Studiendesign Die Studie ist als Querschnitts-Fall-Kontroll-Studie geplant und wird zwischen Oktober 2020 und November 2020 in unserem Tertiärversorgungszentrum (Universitätskrankenhaus in Ankara, Türkei) durchgeführt. Die Studie wird in Zusammenarbeit der Abteilungen Pädiatrische Immunologie und Allergologie sowie Ernährung und Diätetik durchgeführt. Die Studie wurde von unserer Ethikkommission der Universität (2011-KAEK-19) mit der Entscheidungsnummer 108/2019 genehmigt. Die für die Studiengruppe geeigneten Kinder werden aus der pädiatrischen Allergie- und Immunologieambulanz aufgenommen. Die Kontrollgruppe Kinder wird aus den Gesundheitsbesuchskliniken der Pädiatrie ausgewählt. Die Einverständniserklärung des Patienten wird zu Beginn der Studie von allen Eltern der Kinder eingeholt. Die Studie wird an Kindern kaukasischer Herkunft im Alter zwischen 2 und 6 Jahren durchgeführt. Die Studiengruppe wird aus Kindern (n=31) bestehen, bei denen CMA (Ig E-vermittelter und/oder nicht-Ig E-vermittelter und/oder gemischter Typ) in ihrer frühen Kindheit (im Alter von 0-2). Die Kontrollgruppe (n=31) umfasst gesunde Kinder, die ihr ganzes Leben lang noch nie eine Diät gemacht haben. Keine Kinder in den Studien- und Kontrollgruppen unterliegen während der Studie einer Ernährungseinschränkung. Die Einschluss- und Ausschlusskriterien sind im Einzelnen im Bereich Förderfähigkeit angegeben.

Datenerhebung Das Essverhalten der Kinder wird mit dem türkisch validierten Fragebogen zum Essverhalten von Kindern (CEBQ) durch persönliche Befragung der Mütter bewertet. Der CEBQ ist eine Bewertungsskala vom Typ Likert, die die Unterschiede im Essverhalten von Kindern misst. Der CEBQ besteht aus 35 Items, die acht Subskalen mit jeweils 3 bis 6 Items umfassen. Die Eltern wurden gebeten, das Essverhalten ihres Kindes auf einer Fünf-Punkte-Skala (nie, selten, manchmal, oft, immer; jeweils 1-5) zu bewerten.

Die 8 Subskalen des CEBQ und ihre Interpretation sind: Die Subskalen Satiety Responsiveness (SR) (d.h. „Mein Kind hat großen Appetit“, 7 Items), Slowness in Eating (SE) (d.h. „Mein Kind isst langsam“ , 4 Items), Emotional Undereating (EUE) (d. h. „Mein Kind isst weniger, wenn es müde ist“, 4 Items) und Food Fussiness (FF) (d. h. „Mein Kind verweigert anfangs neue Lebensmittel“, 3 Items) erfassen „Nahrungsvermeidung“ (d. h. erhöhtes inneres Sättigungsgefühl und Vermeidung von Essen), während die Subskalen Food Responsiveness (FR) (d. h. „Mein Kind verlangt immer nach Essen“, 5 Items), Freude am Essen ( EF) (d. h. „Mein Kind liebt Essen“, 5 Items), Verlangen zu trinken (DD) (d. h. „Mein Kind bittet immer um etwas zu trinken“, 3 Items) und Emotional Overeating (EOE) (d. h. „ Mein Kind isst mehr, wenn es sich Sorgen macht“, 4 Items) bewerten den „Ernährungsansatz“ (d. h. hohe Reaktionsfähigkeit auf Nahrung). Höhere Punktzahlen weisen auf eine stärkere Darstellung des Verhaltens beim Umgang mit Lebensmitteln oder der Vermeidung von Lebensmitteln (außer FF) hin. In der türkischen Version des CEBQ bedeutet eine niedrigere Punktzahl für FF eine stärkere Anzeige für wählerisches Essen. Daher wurden bei der Berechnung des Gesamtwerts für die Lebensmittelvermeidung umgekehrte Items von FF mit SR, SE und EUE summiert. Die Gesamtpunktzahl für den Lebensmittelansatz wird durch die Summierung von FR, EF, DD und EOE berechnet.

Ein weiterer Fragebogen, der mit den Müttern durchgeführt wird, dient der Erörterung ihrer soziodemografischen Merkmale. Von jeder Mutter wird ein Ernährungsprotokoll für drei Tage erstellt (2 Wochentage und 1 Wochenendtag). An denselben Tagen werden die von den Kindern in der Schule verzehrten Lebensmittel von den Lehrern erfasst und die Verzehrsregistrierungsformulare am Ende von drei Tagen zusammengefasst. Portionsgrößen und -mengen werden mit einem Portionsgrößen-Bilderbuch geschätzt, das 120 Fotografien von Lebensmitteln mit jeweils 3-5 verschiedenen Portionsgrößen enthält. Darüber hinaus wird jede Portion der Teilnehmer mit den von den Eltern aufgenommenen Fotos bestätigt, die die Teller ihrer Kinder vor und nach jeder Mahlzeit zeigen. Nur die korrekt registrierten Formulare werden ausgewertet. Mit der BeBiS-Software Version 7.2 wird die tägliche Zufuhr von Energie, Makronährstoffen, Mikronährstoffen und Milchprodukten berechnet. Im Ernährungsleitfaden wird die Angemessenheit der Nährstoffaufnahme von Kindern für die Türkei nach Alter und Geschlecht bewertet. Derselbe Forscher wird das Körpergewicht (kg) und die Körpergröße (cm) der Kinder mit derselben Methode messen, die zuvor von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) mit denselben Messinstrumenten beschrieben wurde. Die Messungen werden unter Verwendung der standardisierten Conformité Européene-gekennzeichneten Waagen und Stadiometer durchgeführt [Eine Babywaage (Testut, Paris) wird für Säuglinge mit einem Gewicht von <15 kg und eine elektronische Waage (Seca, Hamburg, Deutschland) wird für Kinder mit einem Gewicht von >15 verwendet kg. Seca 213 und Infantometer werden zur Messung der Körpergröße der Teilnehmer verwendet]. Waage und Stadiometer werden routinemäßig in unserem Krankenhaus nach Qualitätsregeln kalibriert. Der Body-Mass-Index (BMI) wird mit der Formel kg/m2 berechnet. Die anthropometrischen Messungen (Altersgröße [HFA], Altersgewicht [WFA] und Body Mass Index [BMI]) werden anhand des Z-Scores mit dem WHO-Programm ANTHRO (Version 3.2.2, Januar 2011) und WHO ANTHRO Plus Software (WHO, 2009b) [Z-Score = Patient's value - Average value / Standard Deviation (SD)]. Der Z-Score (SDS) beim durchschnittlichen Kind nach Alter wird "0" sein. Werte zwischen +2 SD und -2 SD gelten als normale Ober- und Untergrenzen.

In erster Linie wird das Essverhalten von Kindern, die aufgrund von CMA in der frühen Kindheit eine strenge CME-Diät durchgemacht haben, mit gesunden Kindern verglichen. Zweitens werden wir die Auswirkungen des Essverhaltens von Kindern auf den Ernährungszustand und die anthropometrischen Messungen der Teilnehmer evaluieren.