L'effetto della dieta per l'eliminazione dell'allergia al latte della prima infanzia sui comportamenti alimentari, la nutrizione e lo stato di crescita

Disegno dello studio Lo studio è progettato per essere uno studio caso-controllo trasversale e sarà condotto tra ottobre 2020 e novembre 2020 nel nostro centro di assistenza terziaria (ospedale universitario situato ad Ankara, Turchia). Lo studio sarà condotto con la collaborazione dei dipartimenti di Immunologia Pediatrica e Allergia e Nutrizione e Dietetica. Lo studio è stato approvato dal nostro comitato etico di Ateneo (2011- KAEK-19) con la decisione numero 108/2019. I bambini idonei per il gruppo di studio saranno arruolati dall'unità ambulatoriale di allergia e immunologia pediatrica. I bambini del gruppo di controllo saranno selezionati dalle cliniche dei visitatori sanitari di Pediatria. Il modulo di consenso informato del paziente sarà ottenuto da tutti i genitori dei bambini all'inizio dello studio. Lo studio sarà condotto su bambini di origine caucasica di età compresa tra 2 e 6 anni. Il gruppo di studio sarà composto da bambini (n=31) con APLV (Ig E-mediata e/o non Ig E-mediata e/o di tipo misto) dimostrata con test di provocazione alimentare orale nella prima infanzia (in età di 0-2). Il gruppo di controllo (n=31) includerà bambini sani che non sono mai stati a dieta per tutta la vita. Nessun bambino nello studio e nei gruppi di controllo sarà sottoposto a restrizioni dietetiche durante lo studio. I criteri di inclusione ed esclusione sono riportati in dettaglio nello spazio per l'ammissibilità.

Raccolta dei dati Il comportamento alimentare dei bambini sarà valutato con il questionario sul comportamento alimentare dei bambini (CEBQ) convalidato dalla Turchia, intervistando le madri faccia a faccia. Il CEBQ è una scala di valutazione di tipo Likert, riferita dai genitori, che misura la variazione del comportamento alimentare nei bambini. Il CEBQ è composto da 35 item comprendenti otto sottoscale, ciascuna contenente da 3 a 6 item. Ai genitori è stato chiesto di valutare il comportamento alimentare del loro bambino su una scala a cinque punti (mai, raramente, a volte, spesso, sempre; rispettivamente da 1 a 5).

Le 8 sottoscale del CEBQ e la loro interpretazione sono: Le sottoscale Saziety Responsiveness (SR) (cioè "Mio figlio ha un grande appetito", 7 item), Lentezza nel mangiare (SE) (cioè "Mio figlio mangia lentamente" , 4 item), Emotional Undereating (EUE) (ovvero, "Mio figlio mangia di meno quando è stanco", 4 item), e Food Gussiness (FF) (ovvero, "Mio figlio rifiuta i cibi nuovi all'inizio", 3 item) valutano "l'evitamento alimentare" (ovvero, aumento della sazietà interna ed evitamento di mangiare), mentre le sottoscale Reattività alimentare (FR) (ovvero "Mio figlio chiede sempre cibo", 5 item), Piacere del cibo ( EF) (ad es. "Mio figlio ama il cibo", 5 articoli), Desiderio di bere (DD) (ad es. "Mio figlio chiede sempre da bere", 3 articoli) e Emotivo eccesso di cibo (EOE) (ad es. " Mio figlio mangia di più quando è preoccupato", 4 item) valuta "l'approccio al cibo" (cioè, un'elevata reattività al cibo). Punteggi più alti indicano una più forte dimostrazione di approccio al cibo o comportamento di evitamento del cibo (eccetto FF). Nella versione turca del CEBQ, un punteggio più basso per FF significa una dimostrazione più forte per chi è schizzinoso. Pertanto, durante il calcolo del punteggio totale di evitamento alimentare, gli elementi invertiti di FF sono stati sommati con SR, SE ed EUE. Il punteggio totale dell'approccio alimentare sarà calcolato sommando FR, EF, DD ed EOE.

Un altro questionario che sarà condotto con le madri sarà quello di discutere le loro caratteristiche socio-demografiche. Verrà ottenuto da ciascuna madre il registro alimentare di tre giorni (2 giorni feriali e 1 giorno di fine settimana). Negli stessi giorni verranno registrati dagli insegnanti gli alimenti consumati dai bambini a scuola e, al termine delle tre giornate, verranno abbinati i moduli di registrazione dei consumi. Le dimensioni e i volumi delle porzioni saranno stimati con un libro illustrato sulle dimensioni delle porzioni, che include 120 fotografie di alimenti, ciascuna con 3-5 diverse dimensioni delle porzioni. Inoltre, ogni portata dei partecipanti sarà confermata con le foto scattate dai genitori che mostreranno i piatti dei propri figli prima e dopo ogni pasto. Saranno valutati solo i moduli accuratamente registrati. Verrà utilizzato il software BeBiS versione 7.2 per calcolare l'apporto giornaliero di energia, macronutrienti, micronutrienti e latticini. La Guida nutrizionale valuterà l'adeguatezza dell'assunzione di nutrienti da parte dei bambini per la Turchia in base all'età e al sesso. Lo stesso ricercatore rileverà il peso corporeo (kg) e l'altezza (cm) dei bambini con lo stesso metodo, precedentemente descritto dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) utilizzando gli stessi strumenti di misura. Le misurazioni verranno eseguite utilizzando le bilance e gli stadiometri standardizzati Conformité Européene [Una bilancia per bambini (Testut, Parigi) sarà utilizzata per i bambini di peso <15 kg e una bilancia elettronica (Seca, Amburgo, Germania) sarà utilizzata per i bambini di peso >15 kg. Seca 213 e l'infantometro saranno utilizzati per misurare l'altezza dei partecipanti]. Bilancia e stadiometro vengono regolarmente calibrati nel nostro ospedale secondo le regole della qualità. L'indice di massa corporea (BMI) sarà calcolato con la formula kg/m2. Le misurazioni antropometriche (altezza per età [HFA], peso per età [WFA] e indice di massa corporea per età [BMI]) saranno valutate in base allo Z-score utilizzando il programma WHO ANTHRO (versione 3.2.2, gennaio 2011) e WHO ANTHRO Plus Software (WHO, 2009b) [Z-score = Valore del paziente - Valore medio / Deviazione standard (DS)]. Il punteggio Z (SDS) nel bambino medio per età sarà "0". I valori compresi tra +2 SD e -2 DS saranno considerati normali limiti superiore e inferiore.

In primo luogo, confronteremo il comportamento alimentare dei bambini che hanno seguito una dieta CME rigorosa a causa dell'APLV nella prima infanzia con bambini sani. In secondo luogo, valuteremo gli effetti del comportamento alimentare dei bambini sullo stato nutrizionale dei partecipanti e sulle misurazioni antropometriche.