El efecto de la dieta de eliminación de la alergia a la leche de vaca en la primera infancia sobre los comportamientos alimentarios, la nutrición y el estado de crecimiento

Diseño del estudio Está previsto que el estudio sea transversal, de casos y controles, y se llevará a cabo entre octubre de 2020 y noviembre de 2020 en nuestro centro de atención terciaria (hospital universitario ubicado en Ankara, Turquía). El estudio se realizará con la colaboración de los departamentos de Inmunología y Alergia Pediátrica y de Nutrición y Dietética. El estudio fue aprobado por nuestro comité de ética de la Universidad (2011-KAEK-19) con la decisión número 108/2019. Los niños elegibles para el grupo de estudio serán inscritos desde la unidad ambulatoria de alergia e inmunología pediátrica. Los niños del grupo control serán seleccionados de las clínicas visitadoras de salud de Pediatría. El formulario de consentimiento informado del paciente se obtendrá de los padres de todos los niños al comienzo del estudio. El estudio se realizará en niños de origen caucásico que tengan entre 2 y 6 años de edad. El grupo de estudio estará compuesto por niños (n=31) que tuvieron CMA (mediada por Ig E y/o no mediada por Ig E y/o tipo mixto) comprobada con pruebas de provocación alimentaria oral en su primera infancia (en edades de 0-2). El grupo de control (n=31) incluirá niños sanos que nunca han estado a dieta a lo largo de su vida. Ningún niño en los grupos de estudio y control tendrá una restricción dietética durante el estudio. Los criterios de inclusión y exclusión se detallan en el espacio de elegibilidad.

Recopilación de datos El comportamiento alimentario de los niños se evaluará con el Cuestionario de comportamiento alimentario infantil validado en Turquía (CEBQ) entrevistando a las madres cara a cara. El CEBQ es una escala de calificación de informe de padres de tipo Likert que mide la variación en el comportamiento alimentario en los niños. El CEBQ consta de 35 elementos que comprenden ocho subescalas, cada una de las cuales contiene de 3 a 6 elementos. Se pidió a los padres que calificaran el comportamiento alimentario de sus hijos en una escala de cinco puntos (nunca, rara vez, a veces, a menudo, siempre; 1-5, respectivamente).

Las 8 subescalas del CEBQ y su interpretación son: Las subescalas Saciedad Respuesta (SR) (es decir, "Mi hijo tiene mucho apetito", 7 ítems), Lentitud para comer (SE) (es decir, "Mi hijo come despacio" , 4 ítems), Insuficiencia alimentaria emocional (EUE) (es decir, "Mi hijo come menos cuando está cansado", 4 ítems) e Irritabilidad alimentaria (FF) (es decir, "Mi hijo rechaza los alimentos nuevos al principio", 3 ítems) evalúan "evitación de alimentos" (es decir, aumento de la saciedad interna y evitación de comer), mientras que las subescalas Respuesta a los alimentos (FR) (es decir, "Mi hijo siempre está pidiendo comida", 5 ítems), Disfrute de la comida ( EF) (es decir, "A mi hijo le encanta la comida", 5 ítems), Deseo de beber (DD) (es decir, "Mi hijo siempre pide un trago", 3 ítems) y Comer en exceso emocionalmente (EOE) (es decir, " Mi hijo come más cuando está preocupado", 4 ítems) evalúe el "enfoque alimentario" (es decir, alta capacidad de respuesta a los alimentos). Las puntuaciones más altas indican una muestra más fuerte de comportamiento de acercamiento o evitación de alimentos (excepto FF). En la versión turca del CEBQ, una puntuación más baja para FF significa una demostración más fuerte de quisquillosidad con la comida. Por lo tanto, al calcular la puntuación total de evitación de alimentos, los elementos invertidos de FF se sumaron con SR, SE y EUE. La puntuación total del enfoque alimentario se calculará mediante la suma de FR, EF, DD y EOE.

Otro cuestionario que se realizará con las madres será para discutir sus características sociodemográficas. Se obtendrá el registro alimentario de tres días de cada madre (2 días de semana y 1 día de fin de semana). En los mismos días, los maestros registrarán los alimentos consumidos por los niños en la escuela y los formularios de registro de consumo se combinarán al final de los tres días. Los tamaños y volúmenes de las porciones se estimarán con un libro ilustrado del tamaño de las porciones, que incluye 120 fotografías de alimentos, cada una con 3 a 5 tamaños de porciones diferentes. Además, cada ración de los participantes se confirmará con las fotografías realizadas por los padres que mostrarán los platos de sus hijos antes y después de cada comida. Sólo se evaluarán los formularios debidamente registrados. Se utilizará el software BeBiS versión 7.2 para calcular la ingesta diaria de energía, macronutrientes, micronutrientes y productos lácteos. La Guía de Nutrición evaluará la adecuación de la ingesta de nutrientes de los niños para Turquía según la edad y el sexo. El mismo investigador tomará los pesos corporales (kg) y la altura (cm) de los niños con el mismo método descrito anteriormente por la Organización Mundial de la Salud (OMS) utilizando los mismos instrumentos de medición. Las mediciones se realizarán utilizando las básculas y estadiómetros marcados Conformité Européene estandarizados [Se utilizará una báscula para bebés (Testut, París) para bebés que pesen <15 kg y una báscula electrónica (Seca, Hamburgo, Alemania) para niños con un peso >15 kg. Se utilizará Seca 213 e infantómetro para medir la altura de los participantes]. La báscula y el estadiómetro se calibran de forma rutinaria en nuestro hospital de acuerdo con las normas de calidad. El índice de masa corporal (IMC) se calculará con la fórmula kg/m2. Las medidas antropométricas (talla para la edad [HFA], peso para la edad [WFA] e índice de masa corporal para la edad [IMC]) se evaluarán de acuerdo con el puntaje Z utilizando el programa ANTHRO de la OMS (Versión 3.2.2, enero de 2011) y el software ANTHRO Plus de la OMS (OMS, 2009b) [Z-score = Valor del paciente - Valor promedio / Desviación estándar (DE)]. El puntaje Z (SDS) en el niño promedio por edad será "0". Los valores entre +2 DE y -2 DE se considerarán límites superior e inferior normales.

Principalmente, compararemos el comportamiento alimentario de niños que tenían una dieta CME estricta debido a CMA en la primera infancia con niños sanos. En segundo lugar, evaluaremos los efectos de la conducta alimentaria de los niños sobre el estado nutricional y las medidas antropométricas de los participantes.