L'effet du régime d'élimination des allergies au lait de vache dans la petite enfance sur les comportements alimentaires, la nutrition et l'état de croissance

Conception de l'étude L'étude est prévue pour être une étude cas-témoin transversale et elle sera réalisée entre octobre 2020 et novembre 2020 dans notre centre de soins tertiaires (hôpital universitaire situé à Ankara, Turquie). L'étude sera menée avec la collaboration des départements d'immunologie pédiatrique et d'allergie et de nutrition et diététique. L'étude a été approuvée par notre comité d'éthique universitaire (2011- KAEK-19) avec le numéro de décision 108/2019. Les enfants éligibles pour le groupe d'étude seront inscrits à partir de l'unité pédiatrique d'allergie et d'immunologie. Les enfants du groupe témoin seront sélectionnés dans les cliniques de santé des visiteurs de la pédiatrie. Le formulaire de consentement éclairé du patient sera obtenu auprès des parents de tous les enfants au début de l'étude. L'étude sera réalisée sur des enfants d'origine caucasienne âgés de 2 à 6 ans. Le groupe d'étude sera composé d'enfants (n = 31) qui ont eu une CMA (médiée par les Ig E et/ou non médiée par les Ig E et/ou de type mixte) prouvée par des tests de provocation alimentaire orale dans leur petite enfance (à l'âge de 0-2). Le groupe témoin (n = 31) comprendra des enfants en bonne santé qui n'ont jamais suivi de régime au cours de leur vie. Aucun enfant des groupes d'étude et de contrôle ne sera soumis à une restriction alimentaire pendant l'étude. Les critères d'inclusion et d'exclusion sont détaillés dans l'espace d'éligibilité.

Collecte de données Le comportement alimentaire des enfants sera évalué à l'aide du questionnaire sur le comportement alimentaire des enfants validé en Turquie (CEBQ) en interrogeant les mères en face à face. Le CEBQ est une échelle d'évaluation de type Likert, rapportée par les parents, mesurant la variation du comportement alimentaire chez les enfants. Le CEBQ est composé de 35 items comprenant huit sous-échelles contenant chacune de 3 à 6 items. Les parents ont été invités à évaluer le comportement alimentaire de leur enfant sur une échelle de cinq points (jamais, rarement, parfois, souvent, toujours ; 1-5, respectivement).

Les 8 sous-échelles du CEBQ et leur interprétation sont : Les sous-échelles Réactivité à la satiété (SR) (c'est-à-dire "Mon enfant a un gros appétit", 7 items), Lenteur à manger (SE) (c'est-à-dire "Mon enfant mange lentement" , 4 items), Sous-alimentation émotionnelle (EUE) (c.-à-d. « Mon enfant mange moins quand il est fatigué », 4 items) et Irritabilité alimentaire (FF) (c.-à-d. « Mon enfant refuse les nouveaux aliments au début », 3 items) évaluent « l'évitement alimentaire » (c. EF) (c'est-à-dire « Mon enfant adore manger », 5 items), Désir de boire (DD) (c'est-à-dire « Mon enfant demande toujours à boire », 3 items) et Suralimentation émotionnelle (EOE) (c'est-à-dire « Mon enfant mange plus lorsqu'il est inquiet", 4 items) évaluent "l'approche alimentaire" (c'est-à-dire une grande réactivité à la nourriture). Des scores plus élevés indiquent un affichage plus fort de l'approche alimentaire ou du comportement d'évitement des aliments (sauf FF). Dans la version turque du CEBQ, un score inférieur pour FF signifie un affichage plus fort pour une alimentation difficile. Par conséquent, lors du calcul du score total d'évitement alimentaire, les éléments inversés de FF ont été additionnés avec SR, SE et EUE. Le score total de l'approche alimentaire sera calculé en additionnant FR, EF, DD et EOE.

Un autre questionnaire qui sera réalisé auprès des mères sera de discuter de leurs caractéristiques socio-démographiques. Un carnet alimentaire de trois jours sera obtenu auprès de chaque mère (2 jours de semaine et 1 jour de week-end). Les mêmes jours, les aliments consommés par les enfants à l'école seront enregistrés par les enseignants, et les fiches d'enregistrement de consommation seront regroupées au bout de trois jours. La taille et le volume des portions seront estimés à l'aide d'un livre d'images sur la taille des portions, comprenant 120 photographies d'aliments, chacune avec 3 à 5 tailles de portions différentes. De plus, chaque service des participants sera confirmé avec les photos prises par les parents qui montreront les assiettes de leurs enfants avant et après chaque repas. Seuls les formulaires dûment enregistrés seront évalués. La version 7.2 du logiciel BeBiS sera utilisée pour calculer l'apport quotidien en énergie, en macronutriments, en micronutriments et en produits laitiers. Le guide nutritionnel évaluera l'adéquation de l'apport nutritionnel des enfants pour la Turquie en fonction de l'âge et du sexe. Le même chercheur prendra les poids corporels (kg) et la taille (cm) des enfants avec la même méthode, précédemment décrite par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) en utilisant les mêmes instruments de mesure. Les mesures seront effectuées à l'aide des balances et des stadiomètres normalisés marqués Conformité Européenne [Un pèse-bébé (Testut, Paris) sera utilisé pour les nourrissons pesant <15 kg et une balance électronique (Seca, Hambourg, Allemagne) sera utilisée pour les enfants pesant >15 kg. Seca 213 et infantomètre seront utilisés pour mesurer la taille des participants]. La balance et le stadiomètre sont systématiquement calibrés dans notre hôpital selon des règles de qualité. L'indice de masse corporelle (IMC) sera calculé avec la formule kg/m2. Les mesures anthropométriques (taille pour l'âge [HFA], poids pour l'âge [WFA] et indice de masse corporelle pour l'âge [IMC]) seront évaluées selon le score Z à l'aide du programme ANTHRO de l'OMS (version 3.2.2, janvier 2011) et le logiciel WHO ANTHRO Plus (WHO, 2009b) [score Z = valeur du patient - valeur moyenne / écart type (SD)]. Le score Z (SDS) chez l'enfant moyen par âge sera "0". Les valeurs entre +2 SD et - 2 SD seront considérées comme des limites supérieures et inférieures normales.

Dans un premier temps, nous comparerons le comportement alimentaire d'enfants ayant suivi un régime strict d'EMC en raison d'AMC dans la petite enfance avec des enfants en bonne santé. En second lieu, nous évaluerons les effets du comportement alimentaire des enfants sur l'état nutritionnel et les mesures anthropométriques des participants.