Влияние диеты, устраняющей аллергию на коровье молоко в раннем детстве, на пищевое поведение, питание и статус роста

Дизайн исследования Планируется, что исследование будет перекрестным исследованием типа «случай-контроль», и оно будет проводиться в период с октября 2020 года по ноябрь 2020 года в нашем центре третичной медицинской помощи (университетская больница, расположенная в Анкаре, Турция). Исследование будет проводиться в сотрудничестве с кафедрами детской иммунологии и аллергии и питания и диетологии. Исследование было одобрено комитетом по этике нашего университета (2011-КАЕК-19) решением № 108/2019. Дети, имеющие право на участие в группе исследования, будут зачислены из детского амбулаторного отделения аллергологии и иммунологии. Дети контрольной группы будут отобраны из патронажных клиник педиатрии. Форма информированного согласия пациента будет получена от родителей всех детей в начале исследования. Исследование будет проводиться на детях европеоидной расы в возрасте от 2 до 6 лет. Исследуемая группа будет состоять из детей (n=31), у которых в раннем детстве (в возрасте 0-2). В контрольную группу (n=31) войдут здоровые дети, которые никогда в жизни не сидели на диете. Ни у одного из детей в исследуемой и контрольной группах не будет диетических ограничений во время исследования. Критерии включения и исключения подробно описаны в разделе приемлемости.

Сбор данных Пищевое поведение детей будет оцениваться с помощью утвержденного в Турции Опросника пищевого поведения детей (CEBQ) путем личного опроса матерей. CEBQ — это оценочная шкала типа Лайкерта, основанная на отчетах родителей, измеряющая различия в пищевом поведении детей. CEBQ состоит из 35 пунктов, состоящих из восьми подшкал, каждая из которых содержит от 3 до 6 пунктов. Родителей просили оценить пищевое поведение своего ребенка по пятибалльной шкале (никогда, редко, иногда, часто, всегда; 1-5 соответственно).

8 подшкал CEBQ и их интерпретация: Подшкалы Реагирование на насыщение (SR) (т. е. «У моего ребенка большой аппетит», 7 пунктов), Медлительность в еде (SE) (т. е. «Мой ребенок ест медленно» , 4 балла), эмоциональное недоедание (ЭНЭ) (т. е. «Мой ребенок ест меньше, когда он/она устал», 4 балла) и суетливость в еде (FF) (т. е. «Мой ребенок сначала отказывается от новой пищи», 3 балла). пунктов) оценивают «избегание еды» (т. е. повышенное внутреннее чувство сытости и избегание еды), а подшкалы «Реагирование на еду» (FR) (т. е. «Мой ребенок всегда просит есть», 5 пунктов), удовольствие от еды ( EF) (т. е. «Мой ребенок любит поесть», 5 пунктов), Желание пить (DD) (т. е. «Мой ребенок всегда просит попить», 3 пункта) и Эмоциональное переедание (ЭОЭ) (т. е. « Мой ребенок ест больше, когда волнуется», 4 пункта) оценивают «пищевой подход» (т. е. высокую реакцию на еду). Более высокие баллы указывают на более сильное проявление подхода к еде или поведения избегания пищи (кроме FF). В турецкой версии CEBQ более низкий балл по FF означает более сильное проявление беспокойства в еде. Следовательно, при подсчете общего балла избегания пищи обратные элементы FF суммировались с SR, SE и EUE. Общий балл пищевого подхода будет рассчитываться путем суммирования FR, EF, DD и EOE.

Еще одна анкета, которая будет проводиться с матерями, будет посвящена обсуждению их социально-демографических характеристик. От каждой матери будет получена запись о еде за три дня (2 рабочих дня и 1 выходной день). В эти же дни учителя будут фиксировать продукты питания, потребляемые детьми в школе, а по истечении трех дней бланки учета потребления будут объединены. Размеры и объемы порций будут оцениваться с помощью книжки с картинками о размерах порций, включающей 120 фотографий продуктов, каждая из которых имеет 3-5 разных размеров порций. Кроме того, каждая порция участников будет подтверждена фотографиями, сделанными родителями, которые будут показывать тарелки своих детей до и после каждого приема пищи. Оцениваться будут только правильно зарегистрированные формы. Программное обеспечение BeBiS версии 7.2 будет использоваться для расчета суточного потребления энергии, макроэлементов, микроэлементов и молочных продуктов. Руководство по питанию будет оценивать адекватность потребления питательных веществ детьми в Турции в зависимости от возраста и пола. Тот же исследователь будет измерять массу тела (кг) и рост (см) детей с помощью того же метода, ранее описанного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), с использованием тех же измерительных инструментов. Измерения будут проводиться с использованием стандартизированных весов и ростомеров с маркировкой Conformité Européene [детские весы (Testut, Париж) будут использоваться для младенцев весом <15 кг, а электронные весы (Seca, Гамбург, Германия) будут использоваться для детей весом >15 кг. кг. Seca 213 и инфантометр будут использоваться для измерения роста участников]. Весы и ростомер регулярно калибруются в нашей больнице в соответствии с правилами качества. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается по формуле кг/м2. Антропометрические измерения (рост к возрасту [HFA], вес к возрасту [WFA] и индекс массы тела к возрасту [ИМТ]) будут оцениваться в соответствии с Z-показателем с использованием программы ВОЗ ANTHRO (версия 3.2.2, январь 2011 г.) и программное обеспечение ВОЗ ANTHRO Plus (ВОЗ, 2009b) [Z-оценка = значение для пациента — среднее значение / стандартное отклонение (SD)]. Z-показатель (SDS) у среднего ребенка по возрасту будет равен «0». Значения между +2 SD и -2 SD будут считаться нормальными верхним и нижним пределами.

В первую очередь мы сравним пищевое поведение детей, которые в раннем детстве находились на строгой диете НМО в связи с ХМА, со здоровыми детьми. Во-вторых, мы оценим влияние пищевого поведения детей на состояние питания участников и антропометрические показатели.