A pozíció hatása a gyomor maradványtérfogatára és a komfortszintre újszülötteknél

A tanulmányban a kísérleti tervekből származó crossover tervezést részesítették előnyben. A crossover tervezés egy kísérleti tervezési típus, amelyben két vagy több beavatkozást alkalmaznak egymás után a vizsgálati csoport minden egyes esetére. Ezekben a vizsgálatokban minden csoport a saját kontrollcsoportja. Ebben a tervezési típusban a vizsgálatban szereplő összes különböző beavatkozás ugyanarra az esetre vonatkozik; így elkerülhetőek az egyéni különbségek miatt esetlegesen felmerülő különbségek. Ezenkívül kevesebb eset elegendő ahhoz, hogy a többi tervezési példához képest ugyanannyi megfigyelési adatot kapjunk. Ezen tulajdonságok miatt ebben a tanulmányban randomizált keresztezési modellt alkalmaztunk. A vizsgálatot egy törökországi egyetemi kórház PCVS intenzív osztályán végzik 2020 októbere és 2021 augusztusa között.

Ebben a vizsgálatban a minta méretét 95%-os konfidenciaintervallumban számítottuk ki a „G. Power-3.1.9.4" program. Egy vizsgálatban a minta méretének meghatározásához használt hatásméret 0,54 volt a vizsgálat átlaga és szórása alapján. Ezzel a hatásmérettel a minimális mintanagyságot 38 gyermekben találtuk meg ahhoz, hogy a pozíciók közötti gyomormaradék mennyiségi különbség statisztikailag szignifikánsan (p<0,05) fejezzen ki 0,95 elméleti erővel. Figyelembe véve, hogy a vizsgálatban lehetnek veszteségek, a tervek szerint összesen 44 gyermeket vonnak be a vizsgálatba.

A vizsgálati csoportban a csecsemőknek adandó 4 pozíció sorrendjét (A: Hanyatt fekvő helyzet, B: Jobb oldalsó helyzet, C: Bal oldalfekvés, D: Hanyatt fekvő helyzet) sorsolásos módszerrel határoztuk meg. Véletlenszerűen 4 különböző sorrendet választottunk ki az összes lehetséges 4 pozícióból, amelyeket a vizsgált csoportba tartozó csecsemőknek kaptak (24 különböző sorrend). Az egyes pozíciók sorrendjét csoportként fejeztük ki. A 24 különböző rendelésből véletlenszerűen kiválasztott 4 megrendelés a következő volt:

Az első csoport sorrendje A, C, D és B; A második csoport sorrendje D, A, B és C; A harmadik csoport sorrendje C, B, A és D; A negyedik csoport sorrendje B, D, C és A.

Csoportok és pozíciók sorrendje a sorsolás eredménye szerint:

1. st CSOPORTREND; Hanyatt (A), bal oldalsó (C), fekvő (D) és jobb oldalsó (B)
2. nd CSOPORTREND; Hanyatt fekvő (D), hason fekvő (A), jobb oldali (B) és bal oldalsó (C)
3. rd CSOPORT RENDELÉS; Bal oldalsó (C), jobb oldalsó (B), hason (A) és hanyatt fekvő (D)
4. CSOPORTREND; Jobb oldalsó (B), fekvő (D), bal oldalsó (C) és hason (A)

A csecsemők 4 csoportba sorolása Microsoft Excel programban történt a "RANDBETWEEN" paranccsal. Minden pozíciót egyszer alkalmazunk minden csecsemőre. Az eredmény alapján a csoportokba sorolandó újszülötteket az alábbi táblázat tartalmazza.

Csoportok Újszülöttek

1. st csoport A, C, D, B 1, 5, 10, 11, 12, 20, 21, 30, 36, 38, 44
2. D csoport, A, B, C 19, 22, 23, 24, 25, 27, 28, 31, 32, 33, 42
3. csoport C, B, A, D 3, 4, 6, 7, 9, 13, 15, 29, 34, 37, 43
4. csoport B, D, C, A 2, 8, 14, 16, 17, 18, 26, 35, 39, 40, 41

Adatgyűjtési eszközök:

Az adatgyűjtésben a kutató által elkészített "Információs űrlap" az újszülött leíró információinak rögzítésére, az "Újszülött komfortviselkedési skála" a komfortszint értékelésére és a "Maradék nyomon követési űrlap" a maradék mennyiség rögzítésére és a "Vital". Jelek nyomon követési űrlapja" segítségével rögzíti az életjeleket.

Információs adatlap: A kutató által a szakirodalomnak megfelelően elkészített nyomtatvány az újszülött születési és születés utáni információinak rögzítésére. Az űrlapon szereplő információkat a kutató tölti ki.

Újszülött komfortviselkedési skála: Ez egy Likert-típusú skála, amelyet az intenzív osztályon követett újszülöttek nyugtatási és kényelmi szükségleteinek, fájdalmának és szorongásának felmérésére fejlesztettek ki. Az újszülött komfortviselkedési skáláját a pozíciót követő 30., 60. és 120. percben értékelik. A komfortszint skála pontozását a kutató és egy második megfigyelő értékeli és tölti ki, aki az intenzív osztályon dolgozik 5 évig.

Maradék nyomon követési űrlap: A maradékanyag nyomon követésére elkészített űrlap tartalmazza a megadott pozíciót, a táplálék mennyiségét, az etetés módját, az etetés típusát és a szermaradék mennyiségének ellenőrzését. A kutató az etetést követő 30., 60. és 120. percben értékeli és kitölti az űrlapot.

Vital Signs Follow-up Form: Ez a kutató által a szakirodalomnak megfelelően elkészített nyomtatvány az újszülött szívfrekvenciájának (perc), légzésszámának (perc) és oxigénszaturációs értékének (%SpO2) paramétereiből állt. A kutató a helymeghatározást követő 30., 60. és 120. percben értékeli és kitölti az űrlapot.