O efeito da posição no volume residual gástrico e nível de conforto em recém-nascidos

No estudo, o design cruzado de designs experimentais foi o preferido. O design cruzado é um tipo de design experimental no qual duas ou mais intervenções são aplicadas em uma sequência para cada caso no grupo de estudo. Nesses estudos, cada grupo é seu próprio grupo de controle. Nesse tipo de desenho, todas as diferentes intervenções do estudo são aplicadas ao mesmo caso; assim, as diferenças que podem surgir devido a diferenças individuais são evitadas. Além disso, um número menor de casos é suficiente para obter o mesmo número de dados de observação em comparação com os outros exemplos de projeto. Devido a essas propriedades, o modelo de design cruzado aleatório foi usado neste estudo. O estudo será realizado na Unidade de Terapia Intensiva PCVS de um Hospital Universitário na Turquia entre outubro de 2020 e agosto de 2021.

Neste estudo, o tamanho da amostra foi calculado no intervalo de confiança de 95% usando "G. Programa Power-3.1.9.4". Em um estudo, o tamanho do efeito usado para determinar o tamanho da amostra no estudo foi de 0,54 com base nos valores de média e desvio padrão do estudo. Usando esse tamanho de efeito, o tamanho amostral mínimo encontrado foi de 38 crianças para que a diferença da quantidade de resíduo gástrico entre as posições expressasse significância estatística (p<0,05) com poder teórico de 0,95. Considerando que pode haver perdas no estudo, prevê-se a inclusão de um total de 44 crianças no estudo.

A ordem das 4 posições a serem dadas aos lactentes do grupo de estudo (A:Posição Prona, B:Posição Lateral Direita, C:Posição Lateral Esquerda, D:Posição Supina) foi determinada pelo método de sorteio. 4 ordens diferentes foram escolhidas aleatoriamente entre todas as ordens possíveis de 4 posições a serem dadas aos lactentes do grupo de estudo (24 ordens diferentes). Cada ordem diferente das posições foi expressa como um grupo. 4 pedidos selecionados aleatoriamente de 24 pedidos diferentes foram os seguintes:

A ordem no primeiro grupo é A, C, D e B; A ordem no segundo grupo é D, A, B e C; A ordem no terceiro grupo é C, B, A e D; A ordem no quarto grupo é B, D, C e A.

Grupos e ordens de posicionamento de acordo com o resultado do sorteio:

1. ª ORDEM DE GRUPO; Prono (A), lateral esquerdo (C), supino (D) e lateral direito (B)
2. ORDEM DO GRUPO; Supino (D), Prono (A), Lateral direito (B) e Lateral esquerdo (C)
3. ORDEM DO GRUPO; Lateral esquerdo (C), Lateral direito (B), Prono (A) e Supino (D)
4. ORDEM DE GRUPO; Lateral direito (B), supino (D), lateral esquerdo (C) e prono (A)

A distribuição dos lactentes em 4 grupos foi feita no programa Microsoft Excel usando o comando "RANDBETWEEN". Todas as posições serão aplicadas uma vez para cada bebê. Os recém-nascidos a serem alocados nos grupos de acordo com este resultado estão expressos na tabela abaixo.

Grupos Recém Nascidos

1. º grupo A, C, D, B 1, 5, 10, 11, 12, 20, 21, 30, 36, 38, 44
2. º grupo D, A, B, C 19, 22, 23, 24, 25, 27, 28, 31, 32, 33, 42
3. 3º grupo C, B, A, D 3, 4, 6, 7, 9, 13, 15, 29, 34, 37, 43
4. grupo B, D, C, A 2, 8, 14, 16, 17, 18, 26, 35, 39, 40, 41

Ferramentas de coleta de dados:

Na coleta de dados, "Ficha de Informações" elaborada pela pesquisadora para registrar as informações descritivas do recém-nascido, "Escala de Comportamento de Conforto do Recém-Nascido" para avaliar o nível de conforto e "Formulário de Acompanhamento de Resíduos" para registrar a quantidade residual e o "Formulário Vital Formulário de Acompanhamento de Sinais" para registrar os sinais vitais.

Ficha Informativa: É uma ficha elaborada pela pesquisadora em consonância com a literatura para registro das informações natal e pós-natal do recém-nascido. As informações deste formulário serão preenchidas pelo pesquisador.

Newborn Comfort Behavior Scale: É uma escala do tipo Likert desenvolvida para ser utilizada para avaliar as necessidades de sedação e conforto, dor e angústia de recém-nascidos acompanhados em terapia intensiva. A Newborn Comfort Behavior Scale será avaliada aos 30, 60 e 120 minutos após a posição. A pontuação da escala de nível de conforto será avaliada e preenchida pelo pesquisador e um segundo observador trabalhando na Unidade de Terapia Intensiva por 5 anos.

Ficha de Acompanhamento de Resíduos: A ficha elaborada para acompanhamento de resíduos inclui a posição dada, quantidade de nutrição, forma de alimentação, tipo de alimentação e controle da quantidade de resíduos. A pesquisadora avaliará e preencherá o formulário aos 30, 60 e 120 minutos após a alimentação.

Ficha de Acompanhamento de Sinais Vitais: Essa ficha elaborada pela pesquisadora em consonância com a literatura foi composta pelos parâmetros de frequência cardíaca (min), frequência respiratória (min) e valor da saturação de oxigênio (%SpO2) do recém-nascido. O pesquisador avaliará e preencherá o formulário aos 30, 60 e 120 minutos após o posicionamento.