Az ellátási ponton végzett kreatininvizsgálatok hatékonysága eGFR-ben szenvedő betegeknél (EPIC)

A kreatininszint mérése az eGFR meghatározására az intravaszkuláris jódozott kontraszt beadása előtt annak felmérésére, hogy a betegnél fennáll-e a kontrasztanyag által kiváltott akut vesekárosodás (AKI) kockázata. A csökkent eGFR-értékkel rendelkező betegek számára intravénás hidratálást lehet ajánlani a vizsgálat előtt az AKI kockázatának csökkentése érdekében. Ha nem áll rendelkezésre friss eGFR-mérés, a kontrasztkezelési eljárások törölhetők és átütemezhetők, amíg a laboratóriumban kreatinin-tesztet dolgoznak fel. A POC kreatinin tesztek alkalmazása kontrasztanyagos eljárások előtt minimalizálhatja a vesekárosodás kockázatát, és csökkentheti a megszakított vizsgálatok számát. A kérdés az, hogy a POC kreatinin vizsgálat pontos és előnyös-e ebben a beállításban a standard laboratóriumi vizsgálathoz képest.

Az i-STAT Alinity POC kreatinin készülék egyike annak a három olyan eszköznek, amely kiszámítja a becsült glomeruláris filtrációs rátát (eGFR) a klinikai gyakorlati irányelvekben javasolt vesefunkció értékelésére, hogy meghozza döntéseit az intravaszkuláris jódtartalmú kontraszt felnőtteknél történő alkalmazásáról. A vizsgálat során a kreatinin i-STAT Alinity POC mérését olyan betegek már rendelkezésre álló vérmintái segítségével végzik el, akiknek becsült eGFR-értéke <30 ml/perc/1,73 m2 és kiszámítják az eGFR és a szérum kreatinin mérések közötti átlagos különbséget POC és standard laboratóriumi vizsgálatok segítségével. Az eredményeket arra használjuk fel, hogy értékeljük a POC és a laboratóriumi vizsgálatok közötti egyezést a kockázati rétegződés tekintetében (azaz azon betegek százalékos aránya, akiknél az eGFR<30 mind a laboratóriumi, mind a POC vizsgálatok szerint) és a kontraszt utáni akut vesekárosodás (AKI, azaz a százalékos arány). A kontrasztkezelés utáni akut vesekárosodásban szenvedő betegek esetében mind a laboratóriumi, mind a POC vizsgálatok szerint). Végül, ebben a vizsgálatban a Maastricht UMC+ szempontjából prospektíven értékeljük azoknak az elektív eljárásoknak a számát, amelyek késnek (beleértve a késleltetett tervezést) vagy törölték, mert szérumkreatinin-vizsgálat szükséges és nem elérhető.