Werkzaamheid van Point-Of-Care Creatinine Assays bij patiënten met eGFR (EPIC)

Meting van creatinine om eGFR te bepalen vóór intravasculaire toediening van gejodeerd contrastmiddel is geïndiceerd om te beoordelen of een patiënt risico loopt op contrast-geïnduceerd acuut nierletsel (AKI). Voor patiënten met verminderde eGFR kan vóór de scan intraveneuze hydratatie worden aangeboden om het risico op AKI te verkleinen. Als er geen recente eGFR-meting beschikbaar is, kunnen contrastprocedures worden geannuleerd en opnieuw worden gepland terwijl een creatininetest in het laboratorium wordt verwerkt. Het gebruik van POC-creatininetests voorafgaand aan contrastversterkte procedures kan het risico op nierbeschadiging minimaliseren en kan het aantal geannuleerde scans verminderen. De vraag is of de POC-creatininetest nauwkeurig en nuttig is in deze setting in vergelijking met de standaard laboratoriumtest.

Het i-STAT Alinity POC-creatinineapparaat is een van de drie apparaten die de geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) berekenen die wordt aanbevolen in klinische praktijkrichtlijnen om de nierfunctie te beoordelen om beslissingen over het gebruik van intravasculair gejodeerd contrastmiddel bij volwassenen te begeleiden. In het onderzoek zullen i-STAT Alinity POC-metingen van creatinine worden uitgevoerd met behulp van reeds beschikbare bloedmonsters van patiënten met een geschatte eGFR <30 ml/min/1,73 m2 en het gemiddelde verschil tussen eGFR- en serumcreatininemetingen met behulp van POC en standaard laboratoriumtesten zal worden berekend. De resultaten zullen worden gebruikt om de overeenkomst te evalueren tussen POC- en laboratoriumassays wat betreft risicostratificatie (d.w.z. het percentage patiënten met eGFR<30 volgens zowel laboratorium- als POC-assays) en post-contrast acuut nierletsel (AKI; d.w.z. het percentage van patiënten met post-contrast acuut nierletsel volgens zowel laboratorium- als POC-assays). Ten slotte zal in deze studie het aantal electieve procedures dat wordt uitgesteld (inclusief vertraagde planning) of geannuleerd omdat een serumcreatinine-assay nodig is en niet beschikbaar is, prospectief worden geëvalueerd voor Maastricht UMC+.