Lipidkezelés veseátültetett betegeknél evolokumab használatával.

A szív- és érrendszeri betegségek a vezető halálokok a vesetranszplantált betegeknél (RTR). Az RTR-ek 44%-ának LDL-C szintje meghaladja a 100 mg/dl-t hat hónappal a transzplantáció után. A szérum LDL-szint emelkedése és az atheroscleroticus kardiovaszkuláris betegség (ASCVD) megnövekedett kockázata közötti összefüggés jól megalapozott. Az LDL-szint csökkenése az ASCVD-ben szenvedő betegek mortalitási és morbiditási kockázatának csökkenésével jár. A sztatinok régóta a választott gyógyszer a dyslipidaemia kezelésében. Egyetlen prospektív randomizált vizsgálat, az ALERT vizsgálat, a sztatinok és a placebó előnyeit hasonlította össze transzplantált betegeknél. Az eredeti vizsgálat 2000 RTR-ből állt, és ennek a vizsgálatnak a kiterjesztésében 1652 beteget értékeltek, és 21%-os csökkenést mutattak ki a jelentősebb kardiális események (p=0,036) és 29%-os csökkenése a szívhalál vagy a határozott nem halálos szívinfarktus (p=0,014) számában. ). Annak ellenére, hogy a sztatinok csökkentik a kardiovaszkuláris események valószínűségét, nem volt különbség a graft túlélésében vagy a mortalitási előnyben az RTR-ben. A sztatinok használatának másik aggályos tényezője ezeknek a gyógyszereknek a tolerálhatósága. A sztatinokat hepatotoxicitással és myotoxicitással hozták összefüggésbe, amelyek előfordulási gyakorisága magasabb az RTR-ben. Ez a hatás dózisfüggő, és kiválthatja olyan szerek, amelyek gátolják a citokróm p450 izoenzimeket, mint például a takrolimusz és a ciklosporin, amelyek a leggyakrabban használt immunszuppresszánsok. Egy másik sztatin alapú gyógyszer (Fluvasztatin) proteinuriával és veseelégtelenséggel társult. Ezért új kezelési lehetőségek feltárására van szükség a dyslipidaemia kezelésében, különösen az RTR-ben. A PCSK-9 gátlók (Proprotein Convertase Subtilisin Kinase-9 inhibitorok) kimutatták, hogy 60%-kal csökkentik az LDL-szintet a sztatinkezelésben részesülő betegeknél. Ezeket a gyógyszereket azonban kevéssé tanulmányozták krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő betegeknél, és még nem elemezték őket az RTR-ben.

A tanulmányban 120 beteg vesz részt 3 különböző kórházban. Két különböző, de egyenértékű gyógyszeradagolási stratégia áll rendelkezésre. 420 mg-os havi szubkután injekció testre helyezett infúzióval (Repatha Pushtronex rendszer) vagy 140 mg-os szubkután injekció kéthetente egyszer előretöltött autoinjektorral (Repatha SureClick). Az adagolási stratégia kiválasztása a páciens preferenciáin alapul. Ezt a tanulmányt egy éven keresztül fogják lefolytatni.