A krónikus fájdalom biológiai célpontjainak, markereinek és beavatkozásainak vizsgálata

Becslések szerint az Egyesült Államokban 50 millió felnőtt szenved krónikus fájdalomtól. A krónikus fájdalom az egyik leggyakoribb ok, amiért a felnőttek orvosi ellátást kérnek, indokolatlan terhet róva az alapellátási csatornákra és a kezelési költségekre. A krónikus fájdalom (1) a mobilitás és a napi tevékenység korlátozásával, (2) opioidfüggőséggel, (3) szorongással és depresszióval, valamint (4) rossz egészségi állapottal és csökkent életminőséggel jár. Robusztus és specifikus, nem farmakológiai beavatkozási programok kidolgozása, amelyek egyenrangúak a farmakológiai klinikai kimenetelekkel, káros mellékhatások, addiktív kockázat és toxicitás nélkül, kulcsfontosságú kielégítetlen klinikai igény és kutatási prioritás az NCCIH számára. Ezeknek a beavatkozásoknak a mechanikai útjainak megértése kulcsfontosságú a klinikai fejlesztésükhöz és a krónikus fájdalom kezelésére az alapellátásban.

A Mindfulness-Based Interventions (MBI-k) hasonló klinikai hatékonyságot mutatnak hangulati rendellenességek esetén, mint a farmakológia, valamint a depresszió és a szorongás társbetegségei. A 183 szklerózis multiplexben szenvedő beteget magában foglaló metaanalízis hatékonyságot mutatott ki a pszichoszociális eredmények, az életminőség, a szorongás, a depresszió és bizonyos fizikai tünetek, köztük a fáradtság, a fájdalom és a vesztibuláris tünetek terén. Úgy tűnik, hogy az MBI-k klinikai hatékonysága kiterjeszti a hangulati rendellenességeket, mivel egy szisztematikus áttekintés, amely 13 vizsgálatot tartalmazott a fibromyalgiában, a krónikus fáradtságban és az irritábilis bélszindrómában, szignifikáns hatásméreteket mutatott, standardizált átlagos különbségként (SMD) jelentve, a kontrollállapotokhoz képest a tünetek súlyosságának csökkentésében. (SMD= -.40), és fájdalom (SMD= -.21). Kognitív módon úgy tűnik, hogy az MBI-k fokozzák a végrehajtó irányítást és az önszabályozó feldolgozást, ami jótékony hatással van az érzelmek szabályozására, a fájdalomérzékelésre, és kimutatta, hogy csökkenti a kérődző gondolatokat. Korábbi kutatások arra is utaltak, hogy az éber meditációs tréning bizonyos mechanizmusokon, például a fájdalommal kapcsolatos fenyegetésektől való elszakadáson keresztül javítja a krónikus fájdalom tüneteit. Míg a korábbi kutatások kimutatták, hogy az MBI-k hatékonyak bizonyos egészségügyi állapotok kezelésében, az MBI-k klinikai változásokhoz vezető mechanizmusai továbbra is tisztázatlanok. Egyetlen tanulmány sem vizsgálta megfelelően a krónikus fájdalom biológiai vagy neurofiziológiai markereit, amelyek összefüggésbe hozhatók a klinikai tünetek csökkenésével.

Ennek az átfogó vizsgálatnak az a célja, hogy azonosítsa a krónikus fájdalom legfontosabb fenotípusos markereit és kezelési célpontjait, és jobban megértse az MBI-mechanizmust a kezelésben.