만성 통증에 대한 생물학적 표적, 마커 및 개입 조사

미국에서 5천만 명의 성인이 만성 통증을 앓고 있는 것으로 추산됩니다. 만성 통증은 성인이 의료 서비스를 찾는 가장 일반적인 이유 중 하나이며, 일차 진료 채널 및 치료 비용에 과도한 부담을 줍니다. 만성 통증은 (1) 이동 및 일상 활동의 제한, (2) 오피오이드에 대한 의존, (3) 불안 및 우울증, (4) 열악한 건강 인식 및 삶의 질 저하와 관련이 있습니다. 유해한 부작용, 중독성 위험 및 독성 없이 약리학적 임상 결과와 동등한 강력하고 구체적인 비약리학적 중재 프로그램을 개발하는 것은 NCCIH의 중요한 미충족 임상 요구이자 연구 우선 순위입니다. 이러한 개입의 기계론적 경로를 이해하는 것은 1차 진료에서 만성 통증을 치료하기 위한 임상 개발 및 구현의 핵심입니다.

Mindfulness-Based Interventions (MBIs)는 기분 장애에 대해 약리학 및 우울증과 불안의 병적 증상과 유사한 임상 효능을 보여줍니다. 다발성경화증 환자 183명을 대상으로 한 메타분석에서는 심리사회적 결과, 삶의 질, 불안, 우울, 피로, 통증, 전정증상 등 일부 신체적 증상에 효과가 있는 것으로 나타났다. 섬유 근육통, 만성 피로, 과민성 장 증후군에 대한 13건의 연구를 포함한 체계적 검토에서 표준 평균 차이(SMD)로 보고된 유의한 효과 크기가 증상 심각도 감소에 있어 통제 조건과 비교하여 나타났기 때문에 MBI의 임상적 효능은 기분 장애를 확장시키는 것으로 보입니다. (SMD= -.40) 및 통증(SMD= -.21). 인지적으로 MBI는 감정 조절, 통증 인식에 유익한 효과가 있는 실행 제어 및 자기 조절 처리를 향상시키는 것으로 보이며 반추적 관념을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 이전 연구는 또한 마음챙김 명상 훈련이 통증 관련 위협으로부터의 이탈과 같은 특정 메커니즘을 통해 만성 통증 증상을 개선한다고 제안했습니다. 이전 연구에서 MBI가 특정 건강 상태를 치료하는 데 효과적인 것으로 나타났지만 MBI가 임상적 변화를 일으키는 메커니즘은 여전히 ​​불분명합니다. 임상 증상의 감소와 관련이 있을 수 있는 만성 통증의 생물학적 또는 신경생리학적 표지자를 적절하게 조사한 연구는 없습니다.

이 중요한 연구는 만성 통증의 주요 표현형 마커 및 치료 대상을 식별하고 치료에서 MBI 메커니즘을 더 이해하는 것을 목표로 합니다.