Badanie celów biologicznych, markerów i interwencji w przypadku bólu przewlekłego

Szacuje się, że 50 milionów dorosłych w USA cierpi na przewlekły ból. Przewlekły ból jest jednym z najczęstszych powodów, dla których dorośli szukają pomocy medycznej, powodując nadmierne obciążenie kanałów podstawowej opieki zdrowotnej i kosztów leczenia. Przewlekły ból jest związany z (1) ograniczeniami w poruszaniu się i codziennej aktywności, (2) uzależnieniem od opioidów, (3) lękiem i depresją oraz (4) złym postrzeganiem zdrowia i obniżoną jakością życia. Opracowanie solidnych i specyficznych niefarmakologicznych programów interwencji, na równi z farmakologicznymi wynikami klinicznymi bez szkodliwych skutków ubocznych, ryzyka uzależnienia i toksyczności, jest kluczową niezaspokojoną potrzebą kliniczną i priorytetem badawczym dla NCCIH. Zrozumienie mechanistycznych ścieżek tych interwencji jest kluczem do ich rozwoju klinicznego i wdrożenia w leczeniu przewlekłego bólu w podstawowej opiece zdrowotnej.

Interwencje oparte na uważności (MBI) wykazują podobną skuteczność kliniczną w przypadku zaburzeń nastroju jak farmakologia i współistniejące objawy depresji i lęku. Metaanaliza obejmująca 183 pacjentów ze stwardnieniem rozsianym wykazała skuteczność w wynikach psychospołecznych, jakości życia, lęku, depresji i wybranych objawach fizycznych, w tym zmęczeniu, bólu i objawach przedsionkowych. Skuteczność kliniczna MBI wydaje się obejmować zaburzenia nastroju, ponieważ systematyczny przegląd obejmujący 13 badań dotyczących fibromialgii, przewlekłego zmęczenia i zespołu jelita drażliwego wykazał znaczące rozmiary efektu, zgłaszane jako standaryzowana średnia różnica (SMD), w porównaniu z warunkami kontrolnymi w zmniejszaniu nasilenia objawów (SMD= -0,40) i bólu (SMD= -0,21). Pod względem poznawczym wydaje się, że MBI zwiększają kontrolę wykonawczą i przetwarzanie samoregulacyjne, co ma korzystny wpływ na regulację emocji, odczuwanie bólu i wykazano, że zmniejsza myślenie ruminacyjne. Poprzednie badania sugerowały również, że trening medytacji uważności poprawia symptomy przewlekłego bólu poprzez pewne mechanizmy, takie jak wycofanie się z zagrożeń związanych z bólem. Podczas gdy poprzednie badania wykazały, że MBI są skuteczne w leczeniu niektórych schorzeń, mechanizmy, za pomocą których MBI prowadzą do zmian klinicznych, pozostają niejasne. W żadnym badaniu nie zbadano odpowiednio biologicznych lub neurofizjologicznych markerów bólu przewlekłego, które mogą korelować ze zmniejszeniem objawów klinicznych.

To nadrzędne badanie ma na celu identyfikację kluczowych markerów fenotypowych i celów leczenia przewlekłego bólu oraz dalsze zrozumienie mechanizmu MBI w jego leczeniu.