Zkoumání biologických cílů, markerů a intervence pro chronickou bolest

Odhaduje se, že 50 milionů dospělých v USA trpí chronickou bolestí. Chronická bolest je jedním z nejčastějších důvodů, proč dospělí vyhledávají lékařskou péči, což způsobuje nepřiměřenou zátěž pro kanály primární péče a náklady na léčbu. Chronická bolest je spojena s (1) omezením mobility a denní aktivity, (2) závislostí na opioidech, (3) úzkostí a depresí a (4) špatným vnímáním zdraví a sníženou kvalitou života. Vývoj robustních a specifických nefarmakologických intervenčních programů, na stejné úrovni s farmakologickými klinickými výsledky bez škodlivých vedlejších účinků, návykového rizika a toxicity, je zásadní nesplněnou klinickou potřebou a prioritou výzkumu pro NCCIH. Pochopení mechanistických cest těchto intervencí je klíčem k jejich klinickému vývoji a implementaci pro léčbu chronické bolesti v primární péči.

Intervence založené na všímavosti (MBI) vykazují podobnou klinickou účinnost u poruch nálady jako farmakologie a komorbidní symptomy deprese a úzkosti. Metaanalýza zahrnující 183 pacientů s roztroušenou sklerózou prokázala účinnost v oblasti psychosociálních výsledků, kvality života, úzkosti, deprese a vybraných fyzických symptomů včetně únavy, bolesti a vestibulárních symptomů. Zdá se, že klinická účinnost MBI rozšiřuje poruchy nálady, protože systematický přehled zahrnující 13 studií zaměřených na fibromyalgii, chronickou únavu a syndrom dráždivého tračníku ukázaly významné velikosti účinku, uváděné jako standardizovaný průměrný rozdíl (SMD), ve srovnání s kontrolními stavy při snižování závažnosti symptomů. (SMD= -0,40) a bolest (SMD= -0,21). Z kognitivního hlediska se zdá, že MBI zvyšují výkonnou kontrolu a samoregulační zpracování, což má příznivý účinek na regulaci emocí, vnímání bolesti a ukázalo se, že snižuje přežvýkavé představy. Předchozí výzkum také naznačil, že trénink meditace všímavosti zlepšuje symptomologii chronické bolesti prostřednictvím určitých mechanismů, jako je odpoutání se od hrozeb souvisejících s bolestí. Zatímco předchozí výzkum ukázal, že MBI jsou účinné při léčbě určitých zdravotních stavů, mechanismy, kterými MBI vedou ke klinickým změnám, zůstávají nejasné. Žádná studie dostatečně neprozkoumala biologické nebo neurofyziologické markery chronické bolesti, které by mohly korelovat se snížením klinických příznaků.

Tato zastřešující studie si klade za cíl identifikovat klíčové fenotypové markery a cíle léčby chronické bolesti a dále porozumět mechanismu MBI v její léčbě.