慢性疼痛に対する生物学的標的、マーカー、および介入の調査

米国では 5,000 万人の成人が慢性的な痛みに苦しんでいると推定されています。 慢性疼痛は、成人が医療を求める最も一般的な理由の 1 つであり、プライマリ ケア チャネルと治療費に過度の負担を引き起こしています。 慢性疼痛は、(1) 可動性と日常活動の制限、(2) オピオイドへの依存、(3) 不安と抑うつ、および (4) 体調不良と生活の質の低下に関連しています。 有害な副作用、中毒リスク、および毒性のない薬理学的臨床結果と同等の、堅牢で具体的な非薬理学的介入プログラムを開発することは、満たされていない重要な臨床的ニーズであり、NCCIH の研究の優先事項です。 これらの介入の機構的経路を理解することは、プライマリ ケアにおける慢性疼痛の治療のための臨床開発と実施の鍵となります。

マインドフルネスに基づく介入 (MBI) は、気分障害に対して薬理学と同様の臨床効果を示し、うつ病と不安症の併存症状を示します。 多発性硬化症の 183 人の患者を含むメタアナリシスは、心理社会的転帰、生活の質、不安、抑うつ、および疲労、痛み、前庭症状を含む特定の身体症状における有効性を示しました。 線維筋痛症、慢性疲労、および過敏性腸症候群に関する 13 の研究を含むシステマティック レビューで、標準化平均差 (SMD) として報告された、症状の重症度を軽減する対照条件と比較した有意な効果サイズが示されたため、MBI の臨床効果は気分障害を拡大するように思われます。 (SMD= -.40)、痛み (SMD= -.21)。 認知的には、MBI は実行制御と自己調節処理を強化するようであり、感情の調節、痛みの知覚に有益な効果があり、反芻的な観念を減らすことが示されています。 以前の研究では、マインドフルネス瞑想トレーニングが、痛み関連の脅威からの解放などの特定のメカニズムを通じて、慢性的な痛みの症状を改善することも示唆されています。 以前の研究では、MBI が特定の健康状態の治療に有効であることが示されていましたが、MBI が臨床的変化をもたらすメカニズムは不明のままです。 臨床症状の軽減と相関する慢性疼痛の生物学的または神経生理学的マーカーを適切に調査した研究はありません。

この包括的な研究は、慢性疼痛の主要な表現型マーカーと治療標的を特定し、その治療における MBI メカニズムをさらに理解することを目的としています。