Undersøgelse af biologiske mål, markører og intervention for kroniske smerter

Det anslås, at 50 millioner voksne i USA lider af kroniske smerter. Kroniske smerter er en af ​​de mest almindelige årsager til, at voksne søger lægehjælp, hvilket forårsager unødig byrde på primære plejekanaler og behandlingsomkostninger. Kroniske smerter er forbundet med (1) begrænsninger i mobilitet og daglig aktivitet, (2) afhængighed af opioider, (3) angst og depression og (4) dårligt opfattet helbred og nedsat livskvalitet. Udvikling af robuste og specifikke ikke-farmakologiske interventionsprogrammer, på niveau med farmakologiske kliniske resultater uden skadelige bivirkninger, vanedannende risiko og toksicitet, er et afgørende udækket klinisk behov og en forskningsprioritet for NCCIH. At forstå de mekanistiske veje for disse interventioner er nøglen til deres kliniske udvikling og implementering til behandling af kroniske smerter i primærpleje.

Mindfulness-baserede interventioner (MBI'er) viser lignende klinisk effekt for humørsygdomme som farmakologi og co-morbide symptomer på depression og angst. Meta-analyse med 183 patienter med multipel sklerose viste effekt i psykosociale udfald, livskvalitet, angst, depression og udvalgte fysiske symptomer, herunder træthed, smerter og vestibulære symptomer. Den kliniske effekt af MBI'er ser ud til at udvide humørforstyrrelser, da en systematisk gennemgang, herunder 13 undersøgelser af fibromyalgi, kronisk træthed og irritabel tyktarm, viste signifikante effektstørrelser, rapporteret som standardiseret gennemsnitlig forskel (SMD), sammenlignet med kontroltilstande i at reducere symptomsværhedsgraden (SMD= -.40) og smerter (SMD= -.21). Kognitivt ser MBI'er ud til at forbedre den udøvende kontrol og selvregulerende behandling, hvilket har en gavnlig effekt på følelsesregulering, smerteopfattelse og har vist sig at reducere drøvtyggende idéer. Tidligere forskning har også antydet, at mindfulness meditationstræning forbedrer kronisk smertesymptomologi gennem visse mekanismer, såsom frigørelse fra smerterelaterede trusler. Mens tidligere forskning har vist, at MBI'er er effektive til behandling af visse sundhedstilstande, er de mekanismer, hvorved MBI'er fører til kliniske ændringer, stadig uklare. Ingen undersøgelse har tilstrækkeligt undersøgt biologiske eller neurofysiologiske markører ved kroniske smerter, som kan korrelere med reduktion af kliniske symptomer.

Denne overordnede undersøgelse har til formål at identificere vigtige fænotypiske markører og behandlingsmål for kroniske smerter og yderligere at forstå MBI-mekanismen i behandlingen.