Investigando Alvos Biológicos, Marcadores e Intervenção para Dor Crônica

Estima-se que 50 milhões de adultos nos EUA sofram de dor crônica. A dor crônica é um dos motivos mais comuns pelos quais os adultos procuram atendimento médico, causando sobrecarga indevida nos canais de atenção primária e nos custos do tratamento. A dor crônica está associada a (1) restrições na mobilidade e atividade diária, (2) dependência de opioides, (3) ansiedade e depressão e (4) percepção de saúde ruim e qualidade de vida reduzida. O desenvolvimento de programas de intervenção não farmacológica robustos e específicos, a par dos resultados clínicos farmacológicos sem efeitos colaterais prejudiciais, risco de dependência e toxicidade, é uma necessidade clínica crucial não atendida e uma prioridade de pesquisa para o NCCIH. Compreender os caminhos mecanísticos dessas intervenções é fundamental para o seu desenvolvimento clínico e implementação para o tratamento da dor crônica na atenção primária.

Mindfulness-Based Interventions (MBIs) mostram eficácia clínica semelhante para transtornos de humor como farmacologia e sintomas comórbidos de depressão e ansiedade. A meta-análise incluindo 183 pacientes com esclerose múltipla mostrou eficácia em resultados psicossociais, qualidade de vida, ansiedade, depressão e sintomas físicos selecionados, incluindo fadiga, dor e sintomas vestibulares. A eficácia clínica dos MBIs parece estender os transtornos de humor, pois uma revisão sistemática incluindo 13 estudos em fibromialgia, fadiga crônica e síndrome do intestino irritável mostrou tamanhos de efeito significativos, relatados como diferença média padronizada (SMD), em comparação com condições de controle na redução da gravidade dos sintomas (SMD= -.40) e dor (SMD= -.21). Cognitivamente, os MBIs parecem aumentar o controle executivo e o processamento auto-regulador, que tem um efeito benéfico na regulação emocional, percepção da dor e demonstrou reduzir a ideação ruminativa. Pesquisas anteriores também sugeriram que o treinamento de meditação mindfulness melhora a sintomatologia da dor crônica por meio de certos mecanismos, como o desengajamento de ameaças relacionadas à dor. Embora pesquisas anteriores tenham mostrado que os MBIs são eficazes no tratamento de certas condições de saúde, os mecanismos pelos quais os MBIs levam a alterações clínicas permanecem obscuros. Nenhum estudo investigou adequadamente marcadores biológicos ou neurofisiológicos na dor crônica que podem se correlacionar com a redução dos sintomas clínicos.

Este estudo abrangente visa identificar os principais marcadores fenotípicos e alvos de tratamento da dor crônica e entender melhor o mecanismo da MBI em seu tratamento.