Исследование биологических мишеней, маркеров и вмешательства при хронической боли

Подсчитано, что 50 миллионов взрослых в США страдают от хронической боли. Хроническая боль является одной из наиболее распространенных причин, по которой взрослые обращаются за медицинской помощью, что создает чрезмерную нагрузку на каналы первичной медико-санитарной помощи и затраты на лечение. Хроническая боль связана с (1) ограничениями в подвижности и повседневной активности, (2) зависимостью от опиоидов, (3) тревогой и депрессией и (4) плохим самочувствием и снижением качества жизни. Разработка надежных и конкретных программ немедикаментозных вмешательств наравне с фармакологическими клиническими результатами без вредных побочных эффектов, риска привыкания и токсичности является важнейшей неудовлетворенной клинической потребностью и приоритетом исследований для NCCIH. Понимание механистических путей этих вмешательств является ключом к их клинической разработке и внедрению для лечения хронической боли в первичной медико-санитарной помощи.

Вмешательства, основанные на осознанности (MBI), демонстрируют аналогичную клиническую эффективность при расстройствах настроения, как и фармакология, и сопутствующие симптомы депрессии и тревоги. Мета-анализ, включавший 183 пациента с рассеянным склерозом, показал эффективность в отношении психосоциальных исходов, качества жизни, беспокойства, депрессии и некоторых физических симптомов, включая усталость, боль и вестибулярные симптомы. Клиническая эффективность MBI, по-видимому, расширяет расстройства настроения, поскольку систематический обзор, включающий 13 исследований фибромиалгии, хронической усталости и синдрома раздраженного кишечника, показал значительные размеры эффекта, выраженные как стандартизированная средняя разница (SMD), по сравнению с контрольными условиями в отношении снижения тяжести симптомов. (SMD = -0,40) и боль (SMD = -0,21). С когнитивной точки зрения, MBI, по-видимому, усиливают исполнительный контроль и саморегуляцию, что оказывает благотворное влияние на регуляцию эмоций, восприятие боли и, как было показано, снижает количество навязчивых мыслей. Предыдущие исследования также показали, что обучение медитации осознанности улучшает симптоматику хронической боли с помощью определенных механизмов, таких как отключение от угроз, связанных с болью. Хотя предыдущие исследования показали, что MBI эффективны при лечении определенных состояний здоровья, механизмы, с помощью которых MBI приводят к клиническим изменениям, остаются неясными. Ни в одном исследовании адекватно не изучались биологические или нейрофизиологические маркеры хронической боли, которые могут коррелировать со снижением клинических симптомов.

Это всеобъемлющее исследование направлено на определение ключевых фенотипических маркеров и целей лечения хронической боли, а также на дальнейшее понимание механизма MBI при ее лечении.