A gyomor-bélrendszeri fisztulák konzervatív kezelése tSVFem endoszkópos injekciójával (tSVFem)

A gasztrointesztinális fistula többféle sérülés (iatrogén, traumás, posztoperatív) által okozott életveszélyes állapot lehet, amely komplex és multidiszciplináris kezelést igényel. A mai napig nem dolgoztak ki egyértelmű iránymutatásokat a kezelésre vonatkozóan, amely konzervatív, minimálisan invazív vagy nagy sebészeti megközelítést tartalmazhat a beteg egyedi klinikai jellemzőitől függően. Ezenkívül a sipolyokban szenvedő betegek gyakran törékenyek, és a sebészeti kezelések rendkívül kockázatosak és invazívak. A kevésbé invazív kezeléseket, mint például a stentelést, az endoluminális endoszkópos vákuumterápiát és a varrást széles körben alkalmazzák, de ezek a kezelések gyakran hosszú kórházi kezelést, magasan képzett kezelőket igényelnek, bizonyos eredmények nélkül és magas szövődményaránnyal.

A tanulmány célja az autológ emulgeált zsírszövetből származó stromális vaszkuláris frakció (tSVFem, széles körben használt más orvosi területeken - például a plasztikai sebészetben - különböző célokra) regeneratív szöveti kapacitásának kiaknázása, amelyet endoszkópiával lokálisan gyűjtöttek be és szállítottak be, hogy lezárják a GI fistula. Valójában a tSVFem gyulladáscsökkentő és regeneratív szövetet elősegítő hatásai biztonságosan elősegíthetik a gyors és hatékony szövetgyógyulást alternatívaként, és ebben a helyzetben korábban nem vizsgálták. A sipolyok gyakran régóta fennálló krónikus állapotok, így a gyógyulási mechanizmusok késleltetve és felborulva a krónikus gyulladásos betegségekhez hasonló gyulladások és fibrózisok javára alakulnak ki. A tSVFem átadása ígéretes új megközelítés, amely immunszuppresszív, immunmoduláló, pro-angiogén és regeneratív potenciálja révén elősegíti a gyógyulást. Mivel a vizsgálatban használt oltott anyag autológ, nem áll fenn a kilökődés kockázata. Valamennyi eljárást általános érzéstelenítésben, orotracheális intubációval vagy gégemaszkkal végezzük. Körülbelül 30 cm3 zsírt szednek le a bőr alatti szövetek felületes rétegéből egy 2,1 mm-es, 4,1 mm-es lyukakkal ellátott, egyetlen nyersen elhelyezett mikrokanül segítségével, hogy megkapják az úgynevezett "mikrozsírt". A begyűjtött mikrozsír 20 cm3-ét mechanikusan emulgeálják 2,4 mm-es és 1,2 mm-es szűrőkön, valamint egy 600/400 μm-es eldobható szűrőeszközön keresztül.

Ezután az anyagot 3000 körben 3 percig centrifugáljuk, a tSVFem-et a felülúszó frakció és az érett zsírsejtek mechanikai megszakítása során felszabaduló olaj eltávolítása után kapjuk.

Ezt követően endoszkópiát hajtanak végre, hogy 10 cm3 mikrozsírt injektáljanak a sipolyba (6-francia katéteren keresztül), amíg az teljesen meg nem telik. Ezután egy 22 Gauge endoszkópos tűvel összesen 1-2 cc tSVFem-et injektáltunk a sipoly határainak 4 kvadránsának nyálkahártyájába, hogy azt teljesen eltüntessük.

A 7. napon radiológiai és endoszkópos kontrollt végeznek a sipoly teljes gyógyulásának értékelésére.

A kutatók által javasolt technika a GI-sipolyok tSVFem-mel történő kezelésére az autológ zsírszövet minimális, olcsó, könnyen reprodukálható mechanikai manipulációját igényli anélkül, hogy enzimes emésztésre vagy sejtexpanzióra lenne szükség.