PRagmatikus próbaüzenet a szolgáltatóknak a szívelégtelenség fekvőbeteg-kezeléséről (PROMPT-HF)

A szívelégtelenség (HF) az egészségügyi kiadások, a morbiditás és a halálozás fő oka az Egyesült Államokban. A szívelégtelenség a kórházi elbocsátások elsődleges diagnózisa az Egyesült Államokban évente ~1 millió embernél, másodlagos diagnózis pedig ~2 millió kórházi kezelésnél. Valójában a HF egészségügyi kiadásainak több mint felét a fekvőbeteg-felvételek teszik ki. Az elmúlt három évtizedben több nyilvántartásból származó adatok azonban nem igazolták, hogy ezeket a bizonyítékokon alapuló terápiákat a klinikai vizsgálatok során megállapított szinten alkalmazták, az agresszív iránymutatás-ajánlások és a terület vezetői általi promóció ellenére. Továbbra is tisztázatlan, hogy sok szívelégtelenségben szenvedő, csökkent ejekciós frakcióban (HFrEF) szenvedő beteg miért nem részesül bizonyítékokon alapuló terápiában, különösen a kórházi elbocsátás után, és miért konzisztensek a százalékos arányok a nemzeti regiszterekben az idő múlásával. Nem világos, hogy a szakadék a klinikai vizsgálatok és a valós gyakorlatok között a tudás hiánya vagy a szolgáltatók személyre szabott döntése miatt tudható-e be. E hipotézis tesztelésének egyszerű módja annak megvizsgálása, hogy az elektronikus egészségügyi nyilvántartáson (EHR) alapuló „best practice tanácsadók” (BPA-k) növelhetik-e a bizonyítékokon alapuló terápiák használatát. Ha hatékonynak bizonyulnak, ezek az alacsony költségű beavatkozások gyorsan alkalmazhatók a nagy egészségügyi rendszerekben.

Ennek a vizsgálatnak a célja annak a BPA-riasztási rendszernek a hatékonyságának meghatározása, amely tájékoztatja a szolgáltatókat a HFrEF kezelésére alkalmazott bizonyítékokon alapuló orvosi terápiáról, szemben a szokásos (riasztás nélküli) kezeléssel a fekvőbeteg-körülmények között.