Oxigén asszisztens modul koraszülött csecsemők számára nagy áramlású orrkanül támogatással. (ROAM)

A kiegészítő oxigén továbbra is messze a leggyakrabban használt „gyógyszer” az újszülött intenzív osztályokon. Az oxigénterápia célja a normál oxigénellátás fenntartása, miközben minimalizálja a hipoxémiát és a hipoxémiát. A koraszülöttek különösen érzékenyek az oxigéntoxicitásra és az oxidatív stresszre, ami koraszülöttkori retinopátiához (ROP), bronchopulmonalis diszpláziához (BPD) és periventricularis leukomalaciához (PVL) vezet. Az is jól ismert, hogy a koraszülöttek hipoxiás eseményeket tapasztalnak, amelyek elsősorban a szív- és érrendszeri instabilitáshoz és a koraszülöttkori apnoéhoz kapcsolódnak. Ezek az események a csecsemő érettségével változnak. Martin R és munkatársai tanulmányukban kimutatták, hogy ezek a hipoxiás események 2-4 hét körül értek el csúcspontjukat, és 6-8 héttel csökkennek koraszülötteknél. A hosszan tartó és gyakori hipoxémiás epizódoknak való kitettség fokozott megbetegedéssel és mortalitással járt. Az elhúzódó hipoxiás események (80% alatti telítettség több mint 1 percen keresztül) súlyos ROP-vel és károsodott idegfejlődési eredménnyel jártak együtt a túlélőknél. A nagyon magas oxigénszint ugyanolyan káros.

A perifériás oxigénszaturáció monitorozása az újszülött osztályra felvett csecsemők standard ellátása. Hagyományosan az oxigéntelítettség (SpO2) célzást úgy hajtják végre, hogy a gondozó a belélegzett oxigén frakcióját (FiO2) a monitorozott oxigéntelítettség alapján manuálisan állítja be. A gyakorlatban azonban ez csak részben érhető el a rutin gondozás során[6]. Hagadorn és munkatársai 14 központban végeztek vizsgálatot, és kimutatták, hogy a 28 hetes terhesség alatti koraszülöttek, akik oxigént kaptak, átlagosan csak az idő 48%-át töltötték SpO2-vel az előírt céltartományon belül, az idő körülbelül 36%-át az idő felett és 16%-át időt, amikor az SpO2 a céltartomány alatt van.

A koraszülötteknél gyakori az SpO2 ingadozása a szív-légzési instabilitásuk miatt, ami gyakori FiO2 beállítást tesz szükségessé. Következésképpen ezek a különösen sebezhető csecsemők jelentős időt töltenek SpO2-vel a tervezett tartományon kívül, és gyakran vannak kitéve szélsőséges hipoxémiának és hiperoxémiának. Az automatikus oxigénszabályozó rendszer folyamatosan figyeli az oxigéntelítettséget, és beállítja az oxigénszállítást, hogy az oxigéntelítettséget a céltartományon belül tartsa. Ennek az oxigénszabályozási módnak a biztonságát, megvalósíthatóságát és hatékonyságát már megállapították. A FiO2 automatizált vezérlése jelentősen javítja az oxigéntelítettség célzásnak való megfelelést, és jelentősen csökkenti a hipoxémiának és a hyperoxaemiának való kitettséget. Az oxigénszállítás automatikus szabályozása invazív és non-invazív lélegeztetési módban egyaránt elérhető. A HFNC terápia a nem invazív légzéstámogatás gyakori módja koraszülötteknél. Oxygen Assist Module (OAM) egy automatikus oxigénszabályozó rendszer, amely elérhető a HFNC-ben (Vapotherm Precision Flow).

A HFNC támogatással végzett automatizált oxigénszabályozás hatékonyságát vizsgáló korábbi tanulmányok többnyire keresztezett modellek voltak, és a vizsgálat időtartama kevesebb, mint 48 óra. Amint korábban említettük, a koraszülöttek hipoxiás eseményeket tapasztalnak néhány hétig, mielőtt a kardiopulmonális érés létrejön. Ezért fontos, hogy ezeket az eseményeket hosszabb időn keresztül tanulmányozzuk. Ennek a randomizált kontrollvizsgálatnak az a célja, hogy értékelje az OAM (Automatic oxigénkontroll) hatékonyságát a koraszülöttek oxigénszaturációjának szélsőséges (98%) csökkentésében a HFNC légzéstámogatás teljes időtartama alatt.