- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04689828
177Lu-PSMA-617 vs. Androgénreceptor-vezérelt terápia a progresszív, metasztatikus kasztrát-rezisztens prosztatarák kezelésében (PSMAfore)
PSMAfore: III. fázisú, nyílt, többközpontú, randomizált vizsgálat, amely a 177Lu-PSMA-617 és az androgénreceptor-vezérelt terápia változását hasonlítja össze a progresszív áttétes, kasztrát-rezisztens prosztatarákban szenvedő taxán-naiv férfiak kezelésében
Ennek a vizsgálatnak a célja annak meghatározása, hogy a 177Lu-PSMA-617 javítja-e az rPFS-t vagy a halált az ARDT-ben bekövetkezett változáshoz képest azoknál az mCRPC-résztvevőknél, akiket korábban alternatív ARDT-vel kezeltek, és nem voltak kitéve taxántartalmú kezelési rendnek a CRPC-ben vagy az mHSPC-ben. beállítások.
Körülbelül 450 résztvevő kerül véletlenszerű besorolásra (kezelési csoportonként 225).
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Ez egy III. fázisú, nyílt elrendezésű, többközpontú randomizált vizsgálat, ahol megfelelőnek tartják a taxán alapú kemoterápia késleltetését.
A tanulmány célja, hogy értékelje a 177Lu-PSMA-617 felülmúlását az ARDT-kezelés megváltoztatásával szemben az rPFS meghosszabbításában. Az rPFS elsődleges végpontját a kezelőorvos által biztosított, a PCWG3 irányelvekben leírtak szerint elvakult, független központosított radiográfiás képek áttekintésével értékelik.
A tanulmány azt is értékelni fogja, hogy a 177Lu-PSMA-617 javítja-e az általános túlélést (OS) a progresszív PSMA-pozitív mCRPC-ben szenvedőknél az ARDT-kezelés megváltoztatásával kezelt résztvevőkkel összehasonlítva. Az operációs rendszer a véletlenszerű besorolástól a bármilyen okból bekövetkezett halálig eltelt idő.
A kezelés időtartama: körülbelül 43 hónap.
Szűrési időszak A szűrés során értékelik a résztvevők alkalmasságát, és 68Ga-PSMA-11 pozitronemissziós tomográfia (PET)/számítógépes tomográfia (CT) vizsgálaton esnek át a PSMA pozitivitás értékelésére. Csak a PSMA-pozitív rákban szenvedő és megerősített alkalmassági kritériumokkal rendelkező résztvevőket randomizálják.
Randomizációs időszak A résztvevőket 1:1 arányban randomizálják, hogy megkapják a 177Lu-PSMA-617-et, vagy megváltoztassák az ARDT-kezelést. Az ARDT változása jóváhagyott androgénreceptor (AR) tengely célzott terápiát (abirateron vagy enzalutamid) fog tartalmazni. A szupportív ellátást a vizsgáló döntése alapján mindkét karban engedélyezik, és magában foglalja a jogosult résztvevő számára elérhető ellátást az mCRPC-kezelés legjobb intézményi gyakorlata szerint, beleértve az androgénmegvonásos terápiát (ADT). Vizsgálati szerek, biológiai termékek, immunterápia, citotoxikus kemoterápia, egyéb szisztémás radioizotópok (pl. rádium-223), poli (adenozin-difoszfát-ribóz) polimeráz (PARP) inhibitorok vagy féltest sugárterápiás kezelés nem adható a vizsgálati kezelés időtartama alatt. Az ARDT nem adható együtt a 177Lu-PSMA-617-tel.
Kezelési időszak • 177Lu-PSMA-617 kezelési kar A vizsgálati karba randomizált résztvevők 7,4 GBq +/- 10% 177Lu-PSMA-617-et kapnak 6 hetente egyszer, 6 cikluson keresztül. A legjobb támogató kezelés, beleértve az ADT-t is, alkalmazható.
A 177Lu-PSMA-617 vizsgálati kezelési periódus utolsó napját követően (azaz 6 kezelési ciklus befejezése VAGY a kezelés bármilyen okból történő megszakítása után) a résztvevőknek részt kell venniük a kezelés végén (EOT) és be kell lépniük az utókezelésbe. -fel.
• ARDT-kezelési kar Az ARDT-kezelési csoportba randomizált résztvevők esetében az ARDT-kezelés módosítását minden egyes résztvevő esetében a kezelőorvos választja ki a randomizálás előtt, és az orvos utasításai szerint adják be. A legjobb támogató kezelés, beleértve az ADT-t is, alkalmazható. A vizsgálati kezelés utolsó napját követően (a kezelés bármely okból történő megszakítása) vagy a vak, központosított felülvizsgálattal értékelt radiográfiás progresszió után a résztvevőknek el kell végezniük a kezelés befejezését (EOT), és be kell lépniük a kezelés utáni követésbe.
A kezelés vége
A randomizált kezelés megszakítható, ha:
- A résztvevő úgy dönt, hogy abbahagyja a kezelést
- Toxicitás
- A 177Lu-PSMA-617 6 ciklusának befejezése
- A protokoll súlyos be nem tartása
- BICR-meghatározott progresszió
- Egyértelmű klinikai progresszió
Fontos, hogy az ütemezett képalkotó vizsgálatok a BICR által meghatározott progresszióig folytatódjanak. A PSA progressziója erősen nem ajánlott kritériumként új daganatos terápia megkezdésére a BICR által meghatározott progresszió előtt. A PCWG3 irányelveit követni kell a kezelés abbahagyása érdekében.
A kezelés végi látogatást ≤ 7 nappal a vizsgálati kezelési időszak utolsó napja után kell elvégezni. Az EOT-nak azelőtt kell megtörténnie, hogy a résztvevő a kezelés utáni időszakba lépne. A vizsgálat nyomon követési időszaka és bármely későbbi rákellenes kezelés megkezdése előtt, a vizsgálatban megengedetten kívül.
Ha egy résztvevő visszavonja hozzájárulását a vizsgálat kezelési időszakára vonatkozóan, EOT-t kell végezni, és a résztvevő belép a kezelés utáni nyomon követésbe, kivéve, ha kifejezetten visszavonja a kezelés utáni nyomon követést.
Keresztezési periódus Az rPFS BICR általi megerősítése után az ARDT karba véletlenszerűen kiválasztott résztvevők a radiográfiás progresszió központi megerősítését követő 28 napon belül átvehetik a 177Lu-PSMA-617-et, vagy továbbra is részesülhetnek bármilyen más terápiában a hatóság belátása szerint. kezelőorvos a kezelés utáni nyomon követésben.
Ahhoz, hogy az ARDT-kar változására véletlenszerűen kiválasztott résztvevő átvehesse a 177Lu-PSMA-617-et, meg kell felelnie a következő kritériumoknak:
- Megerősített radiográfiai progresszió a BICR alapján
- A randomizált kezelés után nem adnak közbeiktatott daganatellenes terápiát
- A korábbi kezelésből származó minden megoldatlan toxicitást ellenőrizni kell, és a 177Lu-PSMA-617 megkezdésekor nem haladhatja meg a CTCAE 2. fokozatát vagy az alapvonalat.
- Az ECOG teljesítmény állapota 0-1 a keresztezéskor
- Megfelelő szervműködés a keresztezés idején:
- Megállapodás a tanulmányút ütemtervének folytatásáról
Ha a beteg a keresztezett kezelés megkezdése előtt 7 napon belül nem esett át az alábbiakban meghatározott speciális vizsgálatokon, akkor a 177Lu-PSMA-617 kezelés megkezdése előtt a következő vizsgálatokat kell elvégeznie annak biztosítása érdekében, hogy a fenti kritériumok teljesüljenek:
- ECOG-PS
- Életjelek
- Hematológia és biokémia
- Nemkívánatos események értékelése
Az a résztvevő, akiről a vizsgáló értékelése szerint a betegség progressziója van, de a BICR szerint nem, abban az időben nem jogosult a keresztezésre. Az ilyen résztvevőnek továbbra is randomizált vizsgálati kezelést kell kapnia a BICR által meghatározott progresszióig.
Ha a 177Lu-PSMA-617-re való átállást választják, akkor a 177Lu-PSMA-617-et ugyanazzal az adaggal/ütemezéssel kell beadni, mint azoknak a résztvevőknek, akiket eredetileg a 177Lu-PSMA-617-re randomizáltak.
A 177Lu-PSMA-617 vizsgálati kezelési periódus utolsó napja után vagy a második radiográfiai progresszió (rPFS2) után a résztvevőknek egy második kezelés befejezése (EOT2) kell, hogy részt vegyenek a kezelés utáni követésben. A résztvevő bármilyen más terápiában részesülhet a kezelőorvos belátása szerint a kezelés utáni nyomon követés során.
Kezelés utáni Nyomon követési időszak
- 30 napos biztonsági nyomon követés Minden randomizált és/vagy kezelt résztvevőnek biztonsági ellenőrzést kell végezni körülbelül 30 nappal az EOT-látogatás után.
- Hosszú távú nyomon követés A hosszú távú nyomon követés a 30 napos biztonsági követés után kezdődik, és a tervezett operációs rendszer-alapú elemzés eseményeinek felhalmozódásáig tart (kulcsfontosságú másodlagos végpont).
A hosszú távú nyomon követés során biztonsági és hatásossági információkat gyűjtenek:
- Biztonság: minden orvosilag jelentős nemkívánatos esemény (valamennyi SAE), amelyet a 177Lu-PSMA-617-tel összefüggőnek ítélnek. Ez magában foglalja az esetleges késői sugártoxicitást is.
- Hatékonyság: Minden olyan résztvevőnél, aki a BICR által meghatározott radiográfiás progressziótól eltérő okok miatt abbahagyja a kezelést, a vizsgálati kezelés első adagja után 8 hetente daganatfelmérést kell végezni az első 24 hétben (9., 17., 25. hét) és majd 12 hetente (37., 49. hét stb.) a radiográfiás progresszió BICR általi megerősítéséig
A hosszú távú nyomon követési időszak magában foglalja a túlélési információk és egyéb értékelések összegyűjtését is.
Egyéb: A hosszú távú nyomon követés során gyűjtött egyéb adatok közé tartozik a vérmintavétel hematológiai, kémiai vizsgálatok, véralvadási, DNS- és tumorminták biomarkerekhez. A látogatásokat 12 hetente (± 28 naponként) végzik el a halálig, a nyomon követés miatti elvesztésig, a beleegyezés visszavonásáig vagy a vizsgálathoz a tervezett OS-elemzésekhez szükséges események számának felhalmozódásáig, attól függően, hogy melyik következik be előbb.
Ez a nyomon követés lehetővé teszi az orvosilag jelentős hosszú távú toxicitásokról, például a hosszú távú radiotoxicitásról szóló információk gyűjtését.
A hosszú távú követés várhatóan a vizsgálat végéig tart.
Ha a résztvevő a hosszú távú követés során visszavonja a vérminták, a PRO-k és a képalkotó vizsgálatok vételéhez adott hozzájárulását, a túlélésre, a vizsgálati kezeléssel és a kezelés utáni antineoplasztikus terápiával kapcsolatos SAE-kre vonatkozó információkat gyűjtenek.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 3. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Novartis Pharmaceuticals
- Telefonszám: 1-888-669-6682
- E-mail: novartis.email@novartis.com
Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését
- Név: Novartis Pharmaceuticals
- Telefonszám: +41613241111
Tanulmányi helyek
-
-
-
Linz, Ausztria, A-4010
- Novartis Investigative Site
-
Wien, Ausztria, 1090
- Novartis Investigative Site
-
-
Tyrol
-
Innsbruck, Tyrol, Ausztria, 6020
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Bruxelles, Belgium, 1200
- Novartis Investigative Site
-
Gent, Belgium, 9000
- Novartis Investigative Site
-
Liege, Belgium, 4000
- Novartis Investigative Site
-
Roeselare, Belgium, 8800
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
CZE
-
Olomouc, CZE, Csehország, 779 00
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Coventry, Egyesült Királyság, CV2 2DX
- Novartis Investigative Site
-
London, Egyesült Királyság, NW3 2QG
- Novartis Investigative Site
-
London, Egyesült Királyság, EC1A 7BE
- Novartis Investigative Site
-
London, Egyesült Királyság, NW1 2BU
- Novartis Investigative Site
-
-
Surrey
-
Guildford, Surrey, Egyesült Királyság, GU2 7XX
- Novartis Investigative Site
-
Sutton, Surrey, Egyesült Királyság, SM2 5PT
- Novartis Investigative Site
-
-
Yorkshire
-
Middlesbrough, Yorkshire, Egyesült Királyság, TS4 3BW
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
Colorado
-
Longmont, Colorado, Egyesült Államok, 80501
- Rocky Mountain Cancer Centers RMCC - Aurora
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Egyesült Államok, 32610
- Univ of Florida College of Medicine x
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Egyesült Államok, 70112
- Tulane Uni Health Sciences Center .
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Egyesült Államok, 02115
- Dana Farber Cancer Institute Dana-Farber Cancer Institute_
-
Boston, Massachusetts, Egyesült Államok, 02215
- Beth Israel Deaconess Med Ctr Dept. of BIDMC
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Egyesült Államok, 63110
- Washington Uni School of Med Siteman Cancer Center
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Egyesült Államok, 68130
- Urology Cancer Center PC
-
Omaha, Nebraska, Egyesült Államok, 68154
- Nebraska Cancer Specialists Oncology Hematology West
-
-
New York
-
New York, New York, Egyesült Államok, 10016
- NYU Laura and Isaac Perlmutter Cancer Center NYU Langone Medical Center
-
New York, New York, Egyesült Államok, 10029
- Mount Sinai Hosp School of Med Tisch Cancer Institute
-
New York, New York, Egyesült Államok, 10017
- Memorial Sloan Kettering Cancer Ctr Memorial Sloan Kettering CC
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Egyesült Államok, 27710
- Duke Univ Medical Center Morris Building
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Egyesült Államok, 43221
- The Ohio State University Comprehensive Cancer Center PulmonaryClinicalTrialsOffice
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Egyesült Államok, 37203
- Sarah Cannon Research Institute .
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Egyesült Államok, 77030
- Uni of TX MD Anderson Cancer Cntr
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Egyesült Államok, 84106
- Utah Cancer Specialists UT Cancer Cnt
-
-
Virginia
-
Norfolk, Virginia, Egyesült Államok, 23502
- Virginia Oncology Associates VOA - Lake Wright
-
Roanoke, Virginia, Egyesült Államok, 24014
- Onco Hemato Asso of SE Virginia Roanoke Loc
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Egyesült Államok, 98105
- Seattle Cancer Care Alliance .
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Egyesült Államok, 53226
- Medical College of Wisconsin .
-
-
-
-
-
Angers 02, Franciaország, 49055
- Novartis Investigative Site
-
Bordeaux, Franciaország, 33076
- Novartis Investigative Site
-
Clermont-Ferrand, Franciaország, 63011
- Novartis Investigative Site
-
Lyon, Franciaország, 69373
- Novartis Investigative Site
-
Paris, Franciaország, 75970
- Novartis Investigative Site
-
Villejuif, Franciaország, 94800
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Maastricht, Hollandia, 6229 HX
- Novartis Investigative Site
-
Utrecht, Hollandia, 3584CX
- Novartis Investigative Site
-
-
Netherland
-
Nijmegen, Netherland, Hollandia, 6525 GA
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z 4E6
- Novartis Investigative Site
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Kanada, H2W 1T8
- Novartis Investigative Site
-
Montreal, Quebec, Kanada, H3T 1E2
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
Slaskie
-
Gliwice, Slaskie, Lengyelország, 44-101
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Essen, Németország, 45147
- Novartis Investigative Site
-
Muenchen, Németország, 80377
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Barcelona, Spanyolország, 08041
- Novartis Investigative Site
-
Madrid, Spanyolország, 28041
- Novartis Investigative Site
-
Madrid, Spanyolország, 28040
- Novartis Investigative Site
-
Madrid, Spanyolország, 28009
- Novartis Investigative Site
-
Madrid, Spanyolország, 28222
- Novartis Investigative Site
-
Valencia, Spanyolország, 46026
- Novartis Investigative Site
-
-
Andalucia
-
Malaga, Andalucia, Spanyolország, 29010
- Novartis Investigative Site
-
Sevilla, Andalucia, Spanyolország, 41013
- Novartis Investigative Site
-
-
Catalunya
-
Barcelona, Catalunya, Spanyolország, 08035
- Novartis Investigative Site
-
Barcelona, Catalunya, Spanyolország, 08036
- Novartis Investigative Site
-
Hospitalet de LLobregat, Catalunya, Spanyolország, 08907
- Novartis Investigative Site
-
-
Comunidad Valenciana
-
Valencia, Comunidad Valenciana, Spanyolország, 46009
- Novartis Investigative Site
-
-
Galicia
-
Santiago De Compostela, Galicia, Spanyolország, 15706
- Novartis Investigative Site
-
-
Murcia
-
El Palmar, Murcia, Spanyolország, 30120
- Novartis Investigative Site
-
-
Navarra
-
Pamplona, Navarra, Spanyolország, 31008
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Baden, Svájc, 5404
- Novartis Investigative Site
-
Lausanne, Svájc, 1011
- Novartis Investigative Site
-
Zuerich, Svájc, 8091
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Goteborg, Svédország, 413 45
- Novartis Investigative Site
-
Lund, Svédország, 221 85
- Novartis Investigative Site
-
Stockholm, Svédország, 17176
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
Slovak Republic
-
Bratislava, Slovak Republic, Szlovákia, 83310
- Novartis Investigative Site
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
A vizsgálatban való részvételre jogosult résztvevőknek meg kell felelniük az alábbi feltételek mindegyikének:
- A vizsgálatban való részvétel előtt aláírt, tájékozott beleegyezést kell szerezni
- A résztvevőknek 18 éven felülieknek kell lenniük
- A résztvevőknek 0 és 1 közötti ECOG teljesítménystátusszal kell rendelkezniük
- A résztvevőknek kórszövettani és/vagy citológiailag igazolt prosztata adenokarcinómával kell rendelkezniük
- A résztvevőknek 68Ga-PSMA-11 PET/CT-vizsgálattal pozitívnak kell lenniük, és a szponzor központi olvasója szerint jogosultnak kell lenniük.
- A résztvevőknek szérum/plazma tesztoszteron kasztrált szintjével kell rendelkezniük (< 50 ng/dl vagy < 1,7 nmol/L)
A résztvevőknek csak egyszer kellett előrehaladniuk a korábbi második generációs ARDT-ben (abirateron, enzalutamid, darolutamide vagy apalutamide)
- első generációs androgénreceptor-gátló terápia (pl. bikalutamid) megengedett, de nem tekinthető korábbi AEDT-kezelésnek
- második generációs ARDT-nek kell lennie a legutóbbi kezelésnek
A résztvevőknek progresszív mCRPC-vel kell rendelkezniük. A dokumentált progresszív mCRPC a következő kritériumok közül legalább egyen alapul:
- A szérum/plazma PSA progresszióját a PSA 2 növekedéseként határozták meg, legalább 1 hét különbséggel mérve. A minimális kezdőérték 2,0 ng/ml. 1,0 ng/ml a minimális kiindulási érték, ha a PSA igazolt emelkedése az egyetlen jele a progressziónak.
- Lágyszöveti progresszió meghatározása [PCWG3-módosított RECIST v1.1 (Eisenhauer et al 2009, Scher et al 2016)]
- A csontbetegség progressziója két új lézió esetén, csak a csontkép pozitivitása határozza meg a csontok áttétes betegségét (PCWG3 kritériumok (Scher et al 2016))
- A résztvevőknek legalább 1 metasztatikus lézióval kell rendelkezniük, amely jelen van a szűrés/kiindulási CT, MRI vagy a randomizálás előtt végzett csontszkennelési képalkotás során.
- A résztvevőknek ≤ 2-es fokozatra kell felépülniük minden, a korábbi terápiákhoz kapcsolódó klinikailag jelentős toxicitásból (pl. korábbi kemoterápia, sugárkezelés stb.) kivéve az alopecia
A résztvevőknek megfelelő szervfunkcióval kell rendelkezniük:
- Csontvelő tartalék:
- ANC ≥ 1,5 x 109/L
- Vérlemezkék ≥100 x 109/L
- Hemoglobin ≥ 9 g/dl
- Máj:
- Az összbilirubin a normál intézményi felső határának (ULN) kétszerese. Az ismert Gilbert-szindrómás résztvevők esetében a normálérték felső határának 3-szorosa megengedett
- ALT vagy AST ≤ 3,0 x ULN VAGY ≤ 5,0 x ULN májáttétekkel rendelkező résztvevőknél
- Vese:
- eGFR ≥ 50 ml/perc/1,73 m2 a Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) egyenlet segítségével
- Albumin ≥ 2,5 g/dl
- A kezelőorvos értékelése szerint az ARDT változásra váró jelöltek • A résztvevők korábban nem haladhattak előre, és nem voltak elviselhetetlen toxicitásuk sem az enzalutamidra, sem az abirateronra vonatkozóan.
Kizárási kritériumok:
Az alábbi kritériumok bármelyikének megfelelő résztvevők nem vehetnek részt ebben a tanulmányban:
- Korábbi kezelés a következők bármelyikével a randomizálást követő 6 hónapon belül: Stroncium-89, Szamárium-153, Rénium-186, Rénium-188, Rádium-223, féltest besugárzás
- Korábbi PSMA-célzott radioligand terápia
- Előzetes PARP-gátlókkal végzett kezelés, citotoxikus kemoterápia kasztráció-rezisztens vagy kasztrációra érzékeny prosztatarák esetén (pl. taxánok, platina, ösztramusztin, vinkrisztin, metotrexát stb.), immunterápia vagy biológiai terápia [beleértve a monoklonális antitesteket] [Megjegyzés: Taxán expozíció (maximum) 6 ciklus) adjuváns vagy neoadjuváns kezelésben megengedett, ha 12 hónap telt el ezen adjuváns vagy neoadjuváns terápia befejezése óta]. Előzetes sipuleucel-T kezelés megengedett.
- Bármely vizsgálati anyag a randomizálás napját megelőző 28 napon belül
- Ismert túlérzékenység a vizsgálati kezelések bármelyikével vagy segédanyagaival vagy a hasonló osztályokba tartozó gyógyszerekkel szemben
- Egyidejű citotoxikus kemoterápia, immunterápia, radioligand terápia, PARP-gátló, biológiai terápia vagy vizsgálati terápia
- Transzfúzió vagy csontvelő-stimuláló szerek használata azzal a kizárólagos céllal, hogy a résztvevőt alkalmassá tegyék a vizsgálatba való bevonásra
- Olyan betegek, akiknek a kórelőzményében neurológiailag instabil központi idegrendszeri áttétek szerepeltek, tünetekkel járnak, vagy a neurológiai integritás fenntartása céljából kortikoszteroidokat kapnak. A központi idegrendszeri metasztázisokkal rendelkező résztvevők akkor jogosultak, ha terápiában részesültek (műtét, sugárterápia, gamma kés), tünetmentesek és kortikoszteroidok nélkül neurológiailag stabilak. Azok a résztvevők, akik epidurális betegségben, csatornabetegségben és korábbi köldökzsinór érintettségben szenvednek, akkor jogosultak arra, hogy ezeket a területeket kezelték, stabilak és neurológiailag nem károsodtak.
- Tünetekkel járó köldökzsinór-kompresszió vagy klinikai vagy radiológiai leletek, amelyek a közelgő kötélkompresszióra utalnak
A következő EKG-rendellenességek anamnézisében vagy jelenlegi diagnózisában, amelyek jelentős biztonsági kockázatot jeleznek a vizsgálatban résztvevők számára:
- Egyidejűleg klinikailag jelentős szívritmuszavarok, pl. elhúzódó kamrai tachycardia, teljes bal oldali köteg-elágazás blokk, magas fokú AV-blokk (pl. bifascicularis blokk, Mobitz II típusú és harmadfokú AV-blokk)
- Családi hosszú QT-szindróma vagy Torsades de Pointe ismert családi kórtörténete
- Szív vagy szív repolarizációs rendellenessége, beleértve a következők bármelyikét: szívizominfarktus (MI), angina pectoris vagy CABG a vizsgálati kezelés megkezdése előtt 6 hónapon belül
Egyidejű súlyos (a vizsgálóvezető által meghatározott) egészségügyi állapotok, beleértve, de nem kizárólagosan a New York Heart Association III. vagy IV. osztályába tartozó pangásos szívelégtelenséget, veleszületett megnyúlt QT-szindrómát, kontrollálatlan fertőzést, ismert aktív hepatitis B vagy C vagy egyéb jelentős társbetegségek, amelyek a vizsgáló véleménye szerint akadályoznák a vizsgálatban való részvételt vagy együttműködést
- Azok a HIV-fertőzött résztvevők, akiknél alacsony az AIDS-szel kapcsolatos kimenetelek kockázata, részt vehetnek ebben a vizsgálatban.
- Azok a résztvevők, akiknek a beleegyezésük időpontjában aktív, dokumentált COVID-19 fertőzésük van (a betegség bármilyen súlyossága) csak akkor vehetők fel, ha teljesen felépültek (a helyi útmutatásoknak megfelelően).
- Más rosszindulatú daganatokkal diagnosztizáltak, amelyek várhatóan megváltoztatják a várható élettartamot, vagy megzavarhatják a betegség értékelését. Azok a résztvevők, akiknek a kórelőzményében megfelelően kezelt rosszindulatú daganat szerepel, és a randomizálás előtt több mint 3 éve betegségtől mentesek voltak, csakúgy, mint a megfelelően kezelt, nem melanómás bőrrákban és felületes hólyagrákban szenvedők.
- Szexuálisan aktív férfiak, akik nem hajlandók óvszert használni közösülés közben a vizsgálati kezelés alatt és 14 hétig a vizsgálati kezelés leállítása után. Minden szexuálisan aktív férfi résztvevőnek óvszerre van szüksége, hogy megakadályozzuk, hogy gyermeket szüljenek, ÉS hogy megakadályozzuk, hogy a vizsgálati kezelést magfolyadékon keresztül partnerük megkapja. Ezenkívül a férfi résztvevők nem adhatnak spermát a fent meghatározott ideig. Ha a helyi előírások eltérnek a fent felsorolt fogamzásgátlási módszerektől a terhesség megelőzése érdekében, a helyi előírások érvényesek, és az ICF ismerteti.
- Kezelhetetlen egyidejű hólyagkiáramlási akadály vagy vizelet-inkontinencia. Megjegyzés: Húgyhólyag-kiáramlási akadályban vagy vizelet-inkontinenciában szenvedő résztvevők, amelyek kezelhetők és kontrollálhatók az elérhető legjobb ellátási színvonallal (beleértve a párnák, vízelvezetés) megengedettek.
- szomatikus vagy pszichiátriai betegség/állapot a kórelőzményében, amely befolyásolhatja a vizsgálat céljait és értékelését
- Minden olyan állapot, amely kizárja a felemelt karok helyzetét
- Olyan mutációk vagy biomarkerek jelenléte, amelyekről ismert, hogy az ARDT-től eltérő kezelésekre (például AR-V7 vagy BRCA) adott jobb válasz előrejelzője.
- Nem képes megérteni és betartani a tanulmányi utasításokat és követelményeket
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Egyetlen
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Kísérleti: 177Lu-PSMA-617
A résztvevők 7,4 GBq (200 mCi) +/- 10% 177Lu-PSMA-617-et kapnak 6 hetente egyszer, 6 cikluson keresztül.
A legjobb támogató kezelés, beleértve az ADT-t is, alkalmazható.
|
intravénásan adva 6 hetente egyszer (1 ciklus) 6 cikluson keresztül
egyszeri intravénás dózis körülbelül 150 MBq.
A beadott dózis nem lehet kisebb, mint 111 MBq, és nem lehet nagyobb, mint 185 MBq (3-5 mCi).
A legjobb támogató/legjobb színvonalú ellátás a helyi vizsgáló meghatározása szerint
|
Aktív összehasonlító: Androgénreceptor-irányított terápia (ARDT)
Az ARDT-karba randomizált résztvevők esetében az ARDT-kezelés megváltoztatása az orvos utasítása szerint történik.
A legjobb támogató kezelés, beleértve az ADT-t is, alkalmazható.
|
egyszeri intravénás dózis körülbelül 150 MBq.
A beadott dózis nem lehet kisebb, mint 111 MBq, és nem lehet nagyobb, mint 185 MBq (3-5 mCi).
A legjobb támogató/legjobb színvonalú ellátás a helyi vizsgáló meghatározása szerint
folyamatosan, szájon át adva a betegtájékoztatónak és az irányelveknek megfelelően
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Radiográfiai progressziómentes túlélés (rPFS)
Időkeret: A véletlenszerű besorolás időpontjától a radiográfiai progresszió időpontjáig vagy bármely okból bekövetkezett halálozás időpontjáig, amelyik előbb következik be, legfeljebb 43 hónapig (becsült végső OS elemzés)
|
Az rPFS a PCWG3-mal módosított RECIST v1.1 általi radiográfiás progresszióig (a Blinded független központi felülvizsgálat alapján) vagy a halálig eltelt idő.
|
A véletlenszerű besorolás időpontjától a radiográfiai progresszió időpontjáig vagy bármely okból bekövetkezett halálozás időpontjáig, amelyik előbb következik be, legfeljebb 43 hónapig (becsült végső OS elemzés)
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Teljes túlélés (OS)
Időkeret: A véletlen besorolás dátumától a bármilyen okból bekövetkezett halálozás időpontjáig, 43 hónapig értékelve (becsült végső OS-elemzés)
|
Az operációs rendszert úgy definiálják, mint bármely okból bekövetkezett halálozási időt
|
A véletlen besorolás dátumától a bármilyen okból bekövetkezett halálozás időpontjáig, 43 hónapig értékelve (becsült végső OS-elemzés)
|
Második progressziómentes túlélés (PFS2) a vizsgáló értékelése szerint
Időkeret: A véletlenszerű besorolás dátumától a második progresszió időpontjáig vagy bármely okból bekövetkezett halálozás dátumáig, amelyik előbb következik be, legfeljebb 43 hónapig (becsült végső OS elemzés)
|
A PFS2 a véletlen besorolás dátumától a vizsgáló értékelése alapján az első dokumentált progresszióig (radiográfiás progresszió, klinikai progresszió, PSA progresszió) vagy bármilyen okból bekövetkezett halálozásig eltelt idő, attól függően, hogy melyik következik be előbb, a következő terápia során.
|
A véletlenszerű besorolás dátumától a második progresszió időpontjáig vagy bármely okból bekövetkezett halálozás dátumáig, amelyik előbb következik be, legfeljebb 43 hónapig (becsült végső OS elemzés)
|
Biokémiai válasz
Időkeret: A véletlen besorolás dátumától a 30 napos biztonsági követésig, 43 hónapig értékelve (becsült végső operációs rendszer elemzés)
|
A PSA50 azon résztvevők arányaként van definiálva, akik ≥ 50%-os csökkenést értek el a kiindulási értékhez képest, amit egy második PSA-mérés igazolt ≥ 4 héttel. A PSA50 értékelése 3, 6 és 12 hónapos korban történik. |
A véletlen besorolás dátumától a 30 napos biztonsági követésig, 43 hónapig értékelve (becsült végső operációs rendszer elemzés)
|
Az első szimptomatikus csontrendszeri eseményig eltelt idő (TTSE)
Időkeret: A véletlenszerű besorolás időpontjától az EOT-ig vagy a halálig, amelyik előbb történik, legfeljebb 43 hónapig értékelik (becsült végső operációs rendszer elemzés)
|
Az SSE-ig eltelt idő (TTSSE) az első új tüneti patológiás csonttörés, gerincvelő-kompresszió, daganathoz kapcsolódó ortopédiai sebészeti beavatkozás, sugárkezelés szükségessége a csontfájdalmak enyhítésére vagy bármilyen okból bekövetkező halálozás időpontjára történő randomizálás dátumaként, attól függően, hogy melyik következik be előbb.
|
A véletlenszerű besorolás időpontjától az EOT-ig vagy a halálig, amelyik előbb történik, legfeljebb 43 hónapig értékelik (becsült végső operációs rendszer elemzés)
|
A radiográfiai lágyszövet progresszióig eltelt idő (TTSTP)
Időkeret: A véletlenszerű besorolás időpontjától a lágyrész-radiográfiás progresszió vagy bármilyen okból bekövetkezett halálozás időpontjáig, amelyik előbb következik be, legfeljebb 43 hónapig (becsült végső OS-elemzés)
|
A TTSTP meghatározása: a randomizálástól a radiográfiás lágyszöveti progresszióig eltelt idő a PCWG3-mal módosított RECIST v1.1 szerint (a prosztatarák lágyszöveti szabályai, az 1.1-es verzióban módosított válaszértékelési kritériumok szilárd daganatokban), a Blinded Independent Central Review (BICR) értékelése szerint.
|
A véletlenszerű besorolás időpontjától a lágyrész-radiográfiás progresszió vagy bármilyen okból bekövetkezett halálozás időpontjáig, amelyik előbb következik be, legfeljebb 43 hónapig (becsült végső OS-elemzés)
|
A kemoterápiáig eltelt idő (TTCT)
Időkeret: A véletlen besorolás dátumától a későbbi kemoterápia időpontjáig vagy bármely okból bekövetkezett halálozás időpontjáig, amelyik előbb következik be, legfeljebb 43 hónapig (becsült végső OS elemzés)
|
A TTCT a véletlen besorolástól az első következő kemoterápia vagy a halál kezdetéig eltelt idő, attól függően, hogy melyik következik be előbb
|
A véletlen besorolás dátumától a későbbi kemoterápia időpontjáig vagy bármely okból bekövetkezett halálozás időpontjáig, amelyik előbb következik be, legfeljebb 43 hónapig (becsült végső OS elemzés)
|
Európai életminőség (EuroQol) – 5 Domain 5 Level skála (EQ-5D- 5L)
Időkeret: A véletlen besorolástól a 30 napos biztonságig Nyomon követés vagy a hosszú távú követés 48. hete a kezelést idő előtt abbahagyott betegeknél, 43 hónapig értékelve (becsült végső OS elemzés)
|
Az EQ-5D-5L egy standardizált, résztvevők által kitöltött kérdőív, amely az egészséggel kapcsolatos életminőséget méri, és ezt a pontszámot indexértékre vagy hasznossági pontszámra fordítja.
Az EQ-5D-5L két összetevőből áll: egy egészségügyi állapotprofilból és egy opcionális vizuális analóg skálából (VAS).
Az EQ-5D egészségi állapot profil 5 dimenzióból áll: mobilitás, öngondoskodás, szokásos tevékenységek, fájdalom/kellemetlenség és szorongás/depresszió.
Minden dimenziónak 5 szintje van: 1 = nincs probléma, 2 = enyhe probléma, 3 = közepes problémák, 4 = súlyos problémák és 5 = extrém problémák.
A magasabb pontszámok magasabb szintű problémákat jeleztek mind az öt dimenzióban.
|
A véletlen besorolástól a 30 napos biztonságig Nyomon követés vagy a hosszú távú követés 48. hete a kezelést idő előtt abbahagyott betegeknél, 43 hónapig értékelve (becsült végső OS elemzés)
|
A rákterápia funkcionális értékelése – prosztata (FACT-P) kérdőív
Időkeret: A véletlen besorolástól a 30 napos biztonságig Nyomon követés vagy a hosszú távú követés 48. hete a kezelést idő előtt abbahagyott betegeknél, 43 hónapig értékelve (becsült végső OS elemzés)
|
A FACT-P felméri a prosztata karcinómával és kezelésével kapcsolatos tüneteket/problémákat.
Ez a FACT-General + a prosztatarák alskála (PCS) kombinációja.
A FACTGeneral (FACT-G) egy 27 tételből álló életminőség (QoL) mérőszám, amely összpontszámot, valamint alskálákat biztosít: fizikai (0-28), funkcionális (0-28), szociális (0-28), és Érzelmi jólét (0-24).
Az összpontszám tartomány 1-108 között van, a magasabb pontszámok jobb összpontszámot és alskálás pontszámot jeleznek.
A PCS egy 12 tételből álló prosztatarák alskála, amely a prosztatarákra jellemző tünetekre és problémákra kérdez rá (0-48, magasabb pontszámok jobbak).
A FACT-P összpontszám a FACT-P kérdőív mind az 5 alskálájának összege, és 0-156 között mozog.
A magasabb pontszámok magasabb szintű működést és jobb életminőséget jeleznek.
|
A véletlen besorolástól a 30 napos biztonságig Nyomon követés vagy a hosszú távú követés 48. hete a kezelést idő előtt abbahagyott betegeknél, 43 hónapig értékelve (becsült végső OS elemzés)
|
Rövid fájdalomleltár – rövid űrlap (BPI-SF) kérdőív
Időkeret: A szűréstől a 30 napos biztonságig Nyomon követés vagy a hosszú távú követés 48. hete a kezelést idő előtt abbahagyott, legfeljebb 43 hónapig értékelt betegek esetében (becsült végső OS elemzés)
|
A BPI-SF egy nyilvánosan elérhető eszköz a fájdalom értékelésére, és magában foglalja a súlyossági és interferencia pontszámokat.
A BPI-SF egy 11 elemből álló önbeszámoló kérdőív, amely a fájdalom súlyosságának és a résztvevők napi funkcióira gyakorolt hatásának felmérésére szolgál.
A fájdalom súlyossági pontszáma a BPI-SF 3., 4., 5. és 6. kérdésének átlagértéke (a fájdalom mértékére vonatkozó kérdések, ahol a mértéket 0-tól [nincs fájdalom] 10-ig [olyan erős fájdalom, ahogyan el tudja képzelni] rangsorolják. ).
A fájdalom súlyosságának progresszióját úgy határozzák meg, mint a pontszám 30%-os vagy nagyobb növekedését a kiindulási értékhez képest anélkül, hogy csökkenne a fájdalomcsillapító használat.
|
A szűréstől a 30 napos biztonságig Nyomon követés vagy a hosszú távú követés 48. hete a kezelést idő előtt abbahagyott, legfeljebb 43 hónapig értékelt betegek esetében (becsült végső OS elemzés)
|
Radiográfiai progressziómentes túlélés 2 (rPFS2)
Időkeret: Csak azoknak a résztvevőknek, akik az ARDT-karról a Lu-PSMA-kezelésre váltanak. A keresztezés dátumától a második radiográfiai progresszióig vagy halálig, amelyik előbb következik be, legfeljebb 43 hónapig értékelhető (becsült végső OS elemzés)
|
Az rPFS2 a keresztezés dátumától (ARDT-től 177Lu-PSMA-617-ig) a radiográfiai betegség BICR általi progressziójáig vagy bármilyen okból bekövetkezett haláláig eltelt idő.
|
Csak azoknak a résztvevőknek, akik az ARDT-karról a Lu-PSMA-kezelésre váltanak. A keresztezés dátumától a második radiográfiai progresszióig vagy halálig, amelyik előbb következik be, legfeljebb 43 hónapig értékelhető (becsült végső OS elemzés)
|
Progressziómentes túlélés (PFS) a vizsgáló értékelése szerint
Időkeret: A véletlenszerű besorolás időpontjától a progresszió időpontjáig vagy bármely okból bekövetkezett halálozás dátumáig, amelyik előbb következik be, legfeljebb 43 hónapig (becsült végső OS-elemzés)
|
A PFS a randomizálás dátumától a vizsgáló értékelése alapján az első dokumentált progresszióig (radiográfiás, klinikai vagy PSA-progresszió) vagy bármely okból bekövetkezett halálig eltelt idő, attól függően, hogy melyik következik be előbb.
|
A véletlenszerű besorolás időpontjától a progresszió időpontjáig vagy bármely okból bekövetkezett halálozás dátumáig, amelyik előbb következik be, legfeljebb 43 hónapig (becsült végső OS-elemzés)
|
A kezelésben jelentkező nemkívánatos eseményekben résztvevők száma
Időkeret: A véletlen besorolástól a 30 napos biztonsági követésig, 43 hónapig értékelve (becsült végső operációs rendszer elemzés).
|
A nemkívánatos események megoszlása a kezeléssel járó nemkívánatos események (TEAE), súlyos mellékhatások (TESAE) és a nemkívánatos események miatti halálesetek gyakoriságának elemzésén keresztül történik, a releváns klinikai és laboratóriumi biztonsági paraméterek monitorozása révén.
A myelosuppressio, vesetoxicitás vagy második rosszindulatú daganat kategóriájába tartozó, kezelésből adódó nemkívánatos eseményeket a 30 napos biztonsági megfigyelési időszakon túl rögzítik.
|
A véletlen besorolástól a 30 napos biztonsági követésig, 43 hónapig értékelve (becsült végső operációs rendszer elemzés).
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Tanulmányi igazgató: Novartis Pharmaceuticals, Novartis Pharmaceuticals
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Neoplazmák
- Urogenitális neoplazmák
- Neoplazmák webhelyenként
- Nemi szervek daganatai, férfiak
- Prosztata betegségek
- Urogenitális betegségek
- Férfi urogenitális betegségek
- Nemi szervek betegségei, férfi
- Nemi szervek betegségei
- Prosztata neoplazmák
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Radiofarmakonok
- Gallium 68 PSMA-11
- Pluvicto
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- CAAA617B12302
- 2020-003969-19 (EudraCT szám)
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
IPD terv leírása
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Prosztata neoplazmák
-
European Association for Endoscopic SurgeryVisszavont
-
Institut Paoli-CalmettesBefejezveMÉH NYAJNYAKI NEOPLASMAI | ENDOMETRIÁLIS NEOPLASMSFranciaország
Klinikai vizsgálatok a 177Lu-PSMA-617
-
Peter MacCallum Cancer Centre, AustraliaEndocyte; Movember Foundation; Medical Research Future Fund; E.J. Whitten Foundation...Aktív, nem toborzóProsztata neoplazmákAusztrália
-
Peking Union Medical College HospitalNational Institute for Biomedical Imaging and Bioengineering (NIBIB)ToborzásÁttétes kasztrációnak ellenálló prosztatarákKína
-
Centre Georges Francois LeclercMég nincs toborzásÁttétes kasztráció-rezisztens prosztatarákban szenvedő betegek
-
University of California, San FranciscoMerck Sharp & Dohme LLC; Prostate Cancer FoundationToborzásProsztata rák | Prosztata karcinóma | Áttétes kasztrációnak ellenálló prosztatarák | Kasztrált rezisztens prosztatarákEgyesült Államok
-
Vadim S KoshkinEli Lilly and Company; Prostate Cancer FoundationAktív, nem toborzóKasztráció-rezisztens prosztata karcinóma | IV. stádiumú prosztatarák AJCC v8 | IVA stádiumú prosztatarák AJCC v8 | IVB stádiumú prosztatarák AJCC v8 | Áttétes kasztrációnak ellenálló prosztatarák | Áttétes prosztata adenokarcinóma | Áttétes kasztráció-rezisztens prosztata karcinómaEgyesült Államok
-
Novartis PharmaceuticalsToborzásProsztata rákEgyesült Államok
-
Peking Union Medical College HospitalToborzásVesesejtes karcinómaKína
-
Australian and New Zealand Urogenital and Prostate...Astellas Pharma Inc; Endocyte; Prostate Cancer Research Alliance; National Health and...Aktív, nem toborzóÁttétes kasztráció-rezisztens prosztatarákAusztrália
-
Peter MacCallum Cancer Centre, AustraliaUnited States Department of Defense; Advanced Accelerator Applications; Australian... és más munkatársakAktív, nem toborzóÁttétes hormon naiv prosztatarákAusztrália
-
Peking Union Medical College HospitalToborzásAdenoid cisztás karcinómaKína