A felhalmozási zavar funkcionális és kognitív rehabilitációja (CREST)

A felhalmozó zavar (HD) egy krónikus, progresszív és legyengítő pszichiátriai állapot, amely pusztító személyes és közegészségügyi következményekkel jár. A HD-t a kidobással összefüggő szorongás miatti tartós eldobási nehézségek vagy a javaktól való megválás, mentési késztetés és/vagy döntési nehézségek jelentik, hogy mit tartsunk meg és mit dobjunk el. A rendetlenség későbbi felhalmozódása olyan veszélyessé válhat, hogy az egyéneket az esések, tüzek, fertőzések, élelmiszer-szennyeződés, rossz gyógyszerkezelés, társadalmi elszigeteltség, táplálkozási hiány és kilakoltatás veszélyének teszi ki. Az orvosi problémák, a mindennapi életvitel (ADL) károsodása, az életminőség csökkenése és a funkcionális fogyatékosság összefüggésbe hozható a HD-tünetek súlyosságával. A HD korai életkorban jelentkezik, nem enyhül, ha nem kezelik, és az életkor előrehaladtával súlyosbodik. A HD-betegségek aránya a legmagasabb az idősebb felnőtteknél, akiknek akár 25%-a is tapasztal HD-tüneteket. Az idősebb veteránok száma jelentős, 2030-ra várhatóan 41%-uk lesz 65 év feletti. A legújabb kutatások azt találták, hogy a HD-s veteránok több orvosi és pszichiátriai társbetegségben szenvednek; így a veteránok olyan csoportot képviselnek, ahol nagy szükség van a hatékony HD-kezelésre a fogyatékosság csökkentése és a működés több szempontjának javítása érdekében.

Dr. Ayers csoportja kifejlesztette és kiértékelte a kognitív rehabilitációs és expozíciós/válogató terápiát (CREST) ​​randomizált, kontrollált vizsgálatokban. A CREST beavatkozás kompenzációs kognitív stratégiákat biztosít a HD-s egyénekre jellemző végrehajtói diszfunkció kezelésére, majd expozíciós terápiát alkalmaz a tárgyak eldobásával járó szorongás csökkentésére. A CREST javítja a HD tüneteit és működését a HD-vel rendelkező veteránoknál, de a program intenzív jellege (6-8 hónap) megterheli a mentális egészségügyi klinikákat és lelassítja a fejlődést. Tekintettel arra, hogy az otthon a rendetlenség elsődleges helye, és a kezelés során nagy mennyiségű tárgyat kell válogatni, otthoni kezelési megközelítésre van szükség. A CREST végrehajtása előtt álló terhek és akadályok csökkentése érdekében a kutatók egy újszerű megközelítést alkalmaznak, amelyet személyre szabott CREST néven említenek, és amelyet úgy terveztek, hogy tükrözze a HD bizonyítékokon alapuló kezelésének precíziós orvosi megközelítését. A személyre szabott CREST személyre szabottabb lesz (a kognitív stratégiákat a veteránok igényeihez és prioritásaihoz igazítja), hatékonyabb (rövidebb, 12 hétig tartó időkeret) és könnyebben elérhető (otthoni ülések és otthoni videotelemedicina [HBVT] ülések). A legújabb kísérleti adatok arra utalnak, hogy a HBVT for HD megvalósítható, hatékony, minimális adaptációt igényel, és előnyben részesítendő. A 73, nem veterán közösség személyre szabott CREST-teljesítője alapján az eredmények statisztikailag szignifikáns csökkenést jeleztek a funkcionális károsodásban, a fogyatékosságban és a HD-tünetek súlyosságában.

A javasolt randomizált, kontrollált vizsgálat során a Personalized-CREST-t egy esetkezelési (CM) kontrollállapottal hasonlítják össze 130 HD-s felnőtt veterán esetében. A személyre szabott CREST-et hetente kétszer házhoz szállítják (egy személyes és egy HBVT kezelés), foglalkozásonként 60 percig. Összesen 24 ülést biztosítanak 3 hónap alatt. A CM gondozásának standardja szerint egy szociális munkás hetente egyszer meglátogatja a Veteránt az otthonában. A kezelés eredményeinek alapos értékelése, beleértve a sokrétű funkcionális és rehabilitációs eredményeket, beleértve az életminőséget és a felhalmozás súlyosságát, a kiinduláskor (0 hónap), a kezelés közepén, a kezelés végén (3 hónap) és a 6 hónapos nyomon követés során történik. . A nyomozók megvizsgálják azokat a tényezőket is, amelyek a Personalized-CREST (javult a vezetői működés és a tárgyak eldobásának elkerülésének csökkentése) javulását közvetítik. Az egyéni tényezőket (például életkor, vezetői működés kiindulási állapota, a HD súlyossága, nemi és gazdasági tényezők) és a kezelési tényezőket (pl. részvétel) moderátorként feltárják. A javasolt tanulmány tudást generál a HD-s veteránok rehabilitációs ellátásának előmozdításához.