Másodlagos dohányfüst és szív- és érrendszeri betegségek

A másodlagos dohányfüst (SHS) továbbra is jelentős népegészségügyi probléma. Ez különösen azért fontos, mert azok a generációk, amelyek a legtöbb SHS-expozíciót viselték el, öregednek, ami potenciálisan felerősítheti az SHS-hez kapcsolódó okkult egészségügyi problémákat, amelyek korábban túlságosan is finomak voltak. elismerjék. Bár az SHS-nek való kitettség akut és szubakut egészségügyi hatásait tanulmányozták, hosszú távú következményeit nehezebb volt megvizsgálni, részben az expozíció értékelésével kapcsolatos kihívások miatt. Azok a nemdohányzó légiutas-kísérők (FA), akik a dohányzási tilalom hatályba lépése előtt kereskedelmi repülőgépeken dolgoztak, sok éven át erős SHS-nek voltak kitéve a repülőgép utasterében, hasonló tartományban, mint a „könnyű” dohányosok nikotinterhelése. Ennek az intenzív expozíciónak a rendszeressége a kabin munkakörnyezetében lehetővé teszi az SHS expozíció viszonylag pontos számszerűsítését a foglalkoztatási múlton keresztül, és a kitett FA-t egyedülálló populációvá teszi, amelyben a korábbi SHS-expozíció hosszú távú egészségügyi hatásait vizsgálni lehet. „természetes” kísérlet, amely más, SHS-nek kitett populációkra is általánosítható.

Az elmúlt néhány évben a kutatók egy nemdohányzó FA csoportot toboroztak, akiknek a kórelőzményében ilyen SHS-expozíció szerepelt, és akiknél tüdőbetegség szubklinikai jelei és tünetei voltak. Ezen túlmenően, noha ebben a kohorszban az FA-k nem szenvedtek ismert szív- és érrendszeri betegséget, és jól teljesítettek a maximális erőkifejtést mérő edzéseken, abnormális kardiovaszkuláris (hipertóniás) válaszreakciót mutattak az edzésre (HRE), ami összefüggésben volt a kabin SHS-expozíciójával. . Finom, abnormális kardiovaszkuláris válaszreakciót a testmozgásra nyilvánvaló betegség hiányában, mint amilyet a kutatók ebben a kohorszban észleltek, más populációkban is leírtak, akik valószínűleg szubklinikai betegségben szenvedtek, és azt feltételezik, hogy ez a kardiovaszkuláris funkció károsodásával járhat, ami potenciálisan jövőbeli káros következményekkel járhat. Azonban nem tisztázottak azok a mögöttes mechanizmusok, amelyek hozzájárulnak ezekhez a kóros kardiovaszkuláris válaszokhoz, és a megelőző orvosi beavatkozások ilyen körülmények között történő megkezdésének indoka továbbra sem bizonyított. Ezért ezeknek a finom eltéréseknek a természete és klinikai jelentősége további vizsgálatot igényel.

A tanulmány hipotézise a következő:

1. A passzív dohányfüstnek (SHS) való hosszan tartó expozíció, még ha távolról is, okkult szív- és érrendszeri betegséggel jár, amelyet (a) a szív rendellenes szerkezete és működése, (b) rendellenes vaszkuláris szerkezet és funkció, valamint (c) abnormális keringési mediátorok határoznak meg. összességében hipertóniás választ generál az erőkifejtésre, és korlátozza a gyakorlati kapacitást.
2. A testmozgásra adott hipertóniás válasz (HRE) kezelése a renin-angiotenzin rendszer blokkolásával, angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) receptor blokkoló segítségével csökkenti a hipertóniás választ és javítja a testedzési kapacitást, a szív- és érrendszeri egészség hosszú távú kimenetelét segíti elő.

A kutatók a fenti hipotézist a következő konkrét célok mentén vizsgálják:

1. specifikus cél – Annak meghatározása, hogy a testmozgásra adott hipertóniás válasz (HRE) összefüggésben áll-e a szív- és/vagy érrendszer rendellenes szerkezetével és funkciójával a légiutaskísérőknél (FA), akiknél a légiutas-kísérők hosszan tartó SHS-expozíciót mutatnak, de nyilvánvaló szív- és érrendszeri betegség nélkül. A kutatók szívmágneses rezonancia képalkotást (MRI) végeznek a szívizom méretének és működésének mérésére, beleértve a bal kamra tömegét, térfogatát, ejekciós frakcióját (LVEF) és a diasztolés funkciót. A kutatók az aorta merevségét is mérik a regionális pulzushullám sebesség (PWV) mérésével a mellkasi aortában az MRI-n. A kutatók ezután megvizsgálják ezen eredmények és az SHS-expozíció és a HRE közötti összefüggéseket.

2. specifikus cél: Határozza meg, hogy a HRE összefüggésben áll-e a szív- és érrendszeri betegségek abnormális keringési markereivel azoknál, akiknek hosszan tartó SHS-expozíciójuk van, de nincs nyilvánvaló betegség. A kutatók megvizsgálják az alanyok perifériás vérmintáit a szisztémás gyulladás, az érrendszeri funkció és a protrombotikus állapot keringési markereire, beleértve az ACE-t, a C-reaktív fehérjét (CRP), az endotelin-1-et (ET-1), a P-szelektint, a fibrinogént és a von. Willebrand-faktor (vWF). Ezen túlmenően a kutatók a perifériás vér monocitáinak molekuláris fenotipizálását végzik el, amelyek az atherogenezis egyik fontos felelőse, tömegcitometriával a szív- és érrendszeri betegségekhez kapcsolódó proinflammatorikus profil keresése érdekében. A kutatók ezután megvizsgálják ezen eredmények és a HRE és SHS expozíció közötti összefüggéseket.

3. specifikus cél – Annak meghatározása, hogy az ACE-receptor-blokkolóval (lozartán) végzett rövid távú kezelés javítja-e a HRE-t és a testmozgási kapacitást azoknál, akik hosszan tartó SHS-expozícióban szenvednek, de nem rendelkeznek szív- és érrendszeri betegséggel. A kutatók placebokontrollos kettős-vak, randomizált, kontrollált vizsgálatot (RCT) végeznek HRE-ben szenvedő, de ismert szív- és érrendszeri betegségben nem szenvedő alanyokon, hogy meghatározzák a reninangiotenzin rendszer blokkolásának hatékonyságát (és biztonságosságát) a HRE csökkentésében és a testedzési kapacitás javításában, ami a jobb szív- és érrendszeri proxi. Egészség.