Käytetyt tupakansavut ja sydän- ja verisuonisairaudet

Käytetyt tupakansavu (SHS) on edelleen merkittävä kansanterveysongelma. Tämä on tärkeää erityisesti siksi, että suurimman SHS-altistuksen kestäneet sukupolvet ikääntyvät, mikä voi mahdollisesti korostaa SHS:ään liittyviä piileviä terveysongelmia, jotka ovat saattaneet olla aiemmin liian hienovaraisia. tulla tunnustetuksi. Vaikka SHS:lle altistumisen akuutteja ja subakuutteja terveysvaikutuksia on tutkittu, sen pitkän aikavälin seurauksia on ollut vaikeampi tarkastella osittain altistumisen arvioinnin haasteiden vuoksi. Savuttomat lentoemännät (FA), jotka työskentelivät kaupallisissa lentokoneissa ennen tupakointikiellon voimaantuloa, altistuivat lentokoneen matkustamossa useiden vuosien ajan raskaalle SHS:lle, joka oli samanlainen kuin "kevyiden" tupakoijien kokema nikotiinialtistustaakka. Tämän intensiivisen altistumisen säännöllisyys matkustamon työympäristössä mahdollistaa suhteellisen tarkan SHS-altistuksen kvantifioinnin työhistorian kautta ja tekee altistuneista FA:sta ainutlaatuisen populaation, jossa aiemman SHS-altistuksen pitkäaikaisia ​​terveysvaikutuksia voidaan tarkastella eräänä muotona. "luonnollisesta" kokeesta, joka on myös yleistettävissä muihin SHS-altistuneisiin populaatioihin.

Useiden viime vuosien aikana tutkijat rekrytoivat tupakoimattoman kohortin FA:sta, jolla oli tällainen matkustamon SHS-altistus ja jolla oli keuhkosairauden subkliinisiä merkkejä ja oireita. Lisäksi vaikka tämän kohortin FA:lla ei ollut tunnettua sydän- ja verisuonitautia, ja he suoriutuivat hyvin maksimirasitustesteissä, heillä oli epänormaali kardiovaskulaarinen (hypertensiivinen) vaste rasitukseen (HRE), joka liittyi heidän matkustamon SHS-altistumiseensa. . Hienovaraisia ​​epänormaalia kardiovaskulaarista vastetta harjoitteluun ilman ilmeistä sairautta, kuten tämän kohortin tutkijat havaitsivat, on kuvattu muissa populaatioissa, joilla on todennäköinen subkliininen sairaus, ja sen oletetaan liittyvän sydämen ja verisuonten toiminnan heikkenemiseen ja mahdollisiin haitallisiin seurauksiin tulevaisuudessa. Taustalla olevat mekanismit, jotka vaikuttavat näihin epänormaaleihin kardiovaskulaarisiin vasteisiin, ovat kuitenkin epäselviä, ja ennaltaehkäisevien lääketieteellisten toimenpiteiden aloittamisen perusteet tässä tilanteessa ovat edelleen todistamattomia. Näin ollen näiden hienovaraisten poikkeavuuksien luonne ja kliininen merkitys vaatii lisätutkimuksia.

Tämän tutkimuksen hypoteesi on, että:

1. Pitkäaikainen altistuminen toiselle tupakansavulle (SHS), vaikka se olisi kaukana, liittyy piilevään sydän- ja verisuonisairauteen, joka määräytyy (a) sydämen epänormaalin rakenteen ja toiminnan perusteella, (b) verisuonten epänormaalin rakenteen ja toiminnan perusteella ja (c) epänormaaleista verenkierron välittäjistä, jotka luovat kaiken kaikkiaan hypertensiivisen vasteen rasitukseen ja rajoittavat harjoituskapasiteettia.
2. Liikunnan hypertensiivisen vasteen (HRE) hallinta salpaamalla reniini-angiotensiinijärjestelmän ja käyttämällä angiotensiinia konvertoivan entsyymin (ACE) reseptorin salpaajaa, vähentää hypertensiivistä vastetta ja parantaa harjoituskykyä, mikä edistää pitkäaikaisia ​​kardiovaskulaarisia terveysvaikutuksia.

Tutkijat tutkivat yllä olevaa hypoteesia seuraavilla erityisillä tavoitteilla:

Erityinen tavoite 1 – Selvitä, liittyykö hypertensiivinen vaste rasitukseen (HRE) epänormaaliin sydämen ja/tai verisuonten rakenteeseen ja toimintaan lentoemännissä (FA), jotka ovat matkustamon pitkittyneen SHS-altistuksen, mutta ilman ilmeistä sydän- ja verisuonitautia. Tutkijat suorittavat sydämen magneettikuvauksen (MRI) sydänlihaksen mittojen ja toiminnan mittaamiseksi, mukaan lukien vasemman kammion (LV) massa, tilavuus, ejektiofraktio (LVEF) ja diastolinen toiminta. Tutkijat mittaavat myös aortan jäykkyyttä magneettikuvauksesta rintaaortan alueellisella pulssiaallon nopeudella (PWV). Tämän jälkeen tutkijat tutkivat näiden tulosten yhteyksiä SHS-altistukseen ja HRE:hen.

Erityinen tavoite 2 - Selvitä, liittyykö HRE sydän- ja verisuonitautien epänormaaleihin verenkiertoelimiin niillä, joilla on pitkäaikainen SHS-altistus, mutta ilman ilmeistä sairautta. Tutkijat tutkivat koehenkilöiden ääreisverinäytteistä systeemisen tulehduksen, verisuonten toiminnan ja protrombottisen tilan verenkiertoelimistön merkkiaineita, mukaan lukien ACE, C-reaktiivinen proteiini (CRP), endoteliini-1 (ET-1), P-selektiini, fibrinogeeni ja von. Willebrand Factor (vWF). Lisäksi tutkijat suorittavat perifeerisen veren monosyyttien molekyylifenotyypityksen, joka on tärkeä syyllinen aterogeneesissä, käyttämällä massasytometriaa etsiessään sydän- ja verisuonisairauksiin liittyvää tulehdusta edistävää profiilia. Tämän jälkeen tutkijat tutkivat näiden tulosten yhteyksiä HRE- ja SHS-altistukseen.

Erityinen tavoite 3 - Selvitä, parantaako lyhytaikainen hoito ACE-reseptorin salpaajalla (losartaani) HRE:tä ja kuntoilukykyä niillä, jotka ovat altistuneet pitkäaikaisesti SHS:lle, mutta joilla ei ole ilmeistä sydän- ja verisuonitautia. Tutkijat suorittavat lumekontrolloidun satunnaistetun kontrolloidun kaksoissokkotutkimuksen (RCT) henkilöillä, joilla on HRE, mutta joilla ei ole tunnettua sydän- ja verisuonitautia, määrittääkseen reninangiotensiinijärjestelmän estämisen tehokkuuden (ja turvallisuuden) HRE:n vähentämisessä ja harjoituskyvyn parantamisessa, mikä on vertauskuva sydämen ja verisuonijärjestelmän parantumisesta. terveys.