- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04723602
Az Ebola-S és Marburg vakcinák biztonságosságának, tolerálhatóságának és immunválaszának értékelése egészséges felnőtteknél
1b. fázisú kísérlet a 2 monovalens csimpánz adenovírus vektoros filovírus (Ebola-S és Marburg) vakcina biztonságának, tolerálhatóságának és immunválaszának értékelésére egészséges felnőttek számára, plazma/szérum gyűjtése a vizsgálat kidolgozásának céljából
Az elsődleges célkítűzés:
• A cAd3-EBO-S és cAd3 Marburg vakcinák biztonságosságának és tolerálhatóságának értékelése 1 x 10^11 részecskeegység (PU) dózisban intramuszkulárisan (IM) beadva egészséges felnőtteknek.
Másodlagos célok:
- A monovalens csimpánz adenovírus vektoros filovírus Ebola-S (cAd3-EBO-S) és a monovalens csimpánz adenovírus vektoros filovírus (Marburg) (cAd3 Marburg) vakcinákra adott antitest válasz értékelése antigén glikoprotein (GP) specifikus (enzimhez kötött immunrendszeri vizsgálattal) ) ELISA
- Elegendő vakcinázás utáni plazma gyűjtése a filovírus vizsgálatok további fejlesztésének támogatásához
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Elsődleges végpontok: Biztonság
A termékbiztonság értékelése magában foglalja a klinikai megfigyelést és a klinikai kémiai és hematológiai paraméterek monitorozását. A biztonságot az injekció beadása után szorosan ellenőrizni fogják, és a 99. napon, valamint a 181. napon (± 14 nap) egy további biztonsági telefonhívásig értékelik. A következő paramétereket értékelik:
- A kért helyi reaktogenitási jelek és tünetek előfordulása és súlyossága az oltást követő 7 napig
- A kért szisztémás reaktogenitási jelek és tünetek előfordulása és súlyossága az oltást követő 7 napig
- Változás az alapértékhez képest a biztonsági laboratóriumi intézkedések tekintetében
- Bármilyen súlyosságú mellékhatások előfordulása az oltást követő 28 napon belül
- Súlyos nemkívánatos események és új krónikus egészségügyi állapotok előfordulása a 181. napon (± 14 nap) végzett utolsó biztonsági ellenőrzés során
Másodlagos végpontok:
- A cAd3-EBO-S és cAd3 Marburg vakcina elleni antitestszintek enzimhez kötött immunszorbens vizsgálattal (ELISA) mérve az 1., 15., 22., 29., 36., 43., 50., 57. és 64. napon
- Vakcinacsoportonként 20 liter plazmát kell begyűjteni a vizsgálati eljárás kidolgozása céljából
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 1. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Egyesült Államok, 73104
- Oklahoma Blood Institute (OBI)
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Férfi vagy női résztvevőnek 18-50 (beleértve) év közöttinek kell lennie;
- Megfelel a plazmaadás kritériumainak*;
- Rendelkezésre áll klinikai követésre a 99. napon és egy további utóellenőrzésre a 181. napon (±14 nap);
- beleegyezik abba, hogy a beiratkozás napjától a 99. napig semmilyen oltást nem kap;
- Képes személyazonosságát igazolni a felvételi folyamatot befejező vizsgálati klinikus számára;
- beleegyezik abba, hogy fényképeket készítsenek az oltási helyről, ha jelezték;
- Hajlandó az ismételt plazmaferézis és egyéb protokollkövetelmények teljesítésére;
- El kell végeznie a Megértés felmérését (AoU) úgy, hogy 10 kérdésből 9-re helyesen válaszol 3 próbálkozásonként legalább egyszer;
- Hajlandó vért adni a minta tárolására és a jövőbeni meghatározatlan vizsgálati eljárások fejlesztésére;
- Tud olvasni (angolul) és hajlandó a tájékozott beleegyezési folyamat elvégzésére;
- Jó általános egészségi állapot, klinikailag jelentős kórelőzmény nélkül, a kórelőzmény, a fizikális vizsgálat, az életjelek és a klinikai laboratóriumi eredmények alapján;
- Fizikális vizsgálat és laboratóriumi eredmények klinikailag jelentős lelet nélkül, és a testtömeg-index (BMI) ≥ 17 és ≤ 35 az oltást megelőző 28 napon belül;
- Laboratóriumi kritériumok az oltást megelőző 28 napon belül (normál vizsgálólaboratóriumonként): teljes vérkép (CBC) differenciálszámmal, alanin-aminotranszferáz (ALT), szérum kreatinin és összfehérje;
- Szerológiai szűrés negatív fertőző betegségekre (hepatitis B, hepatitis C, HIV, HTLV (humán T-sejtes leukémia limfóma vírus), Chagas-kór, szifilisz;
- Nukleinsav teszt (NAT) negatív a humán immunhiány vírusra (HIV), hepatitis C vírusra (HCV), hepatitis B vírusra (HBV), nyugat-nílusra és Zika-ra;
- Negatív antitest és reverz transzkripciós polimeráz láncreakció (RT-PCR) a súlyos akut légzőszervi szindróma Covid 2 (SARS CoV-2) miatt, és mentes a COVID-19 jelenlegi vagy korábbi tüneteitől. Azok a résztvevők, akiknél a kórelőzmény szerint legalább 90 nappal a szűrés előtt pozitív RT-PCR-t mutattak, nem zárják ki, ha ellenanyag-negatívak;
Női résztvevőkre vonatkozó specifikus kritériumok:
- Negatív terhességi szérum teszt a szűréskor és negatív vizelet terhességi teszt oltás előtt, kivéve, ha az alábbi kritériumok egyike teljesül:
- Legalább 1 évvel a menopauza után;
Sebészetileg steril;
- Orális, beültethető, transzdermális vagy injekciós fogamzásgátlók használata 21 napon keresztül a 181. napig, és beleegyezik a használatba;
- Más megbízható fogamzásgátlási forma alkalmazását a vizsgálónak jóvá kell hagynia (pl. kettős gát módszer, Depo-Provera, méhen belüli eszköz, Norplant, orális fogamzásgátlók, fogamzásgátló tapaszok);
A férfi résztvevőknek meg kell állapodniuk:
- A 181. napig nem szabad gyermeket nemzeni vagy spermát adni;
- Hatékony fogamzásgátlási eszközt kell alkalmazni a beiratkozás előtt legalább 21 nappal a 181. napig, ha reproduktív potenciállal rendelkezik.
Meg kell felelnie az AABB (korábbi nevén American Association of Blood Bank) és az Egységes Donortörténeti Kérdőívben leírt kritériumoknak, kivéve a malária vagy a Creutzfeldt-Jakob-betegség (vCJD) kockázata miatti utazást.
Kizárási kritériumok:
vizsgálati COVID-19, Ebola vagy Marburg vakcina előzetes klinikai vizsgálatban vagy cAd3 adenovirális vektorral vektorizált vizsgálati vakcina előzetes átvétele;
- Immunmodulátorok és szisztémás glükokortikoidok alkalmazása napi 20 mg prednizolon glükokortikoid-ekvivalencia dózisban az elmúlt 90 napban és 10 napot meghaladó időszakokban. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) megengedettek. Azok a résztvevők, akik a megadott glükokortikoid dózisnál kevesebbet fogyasztottak, a vizsgáló belátása szerint továbbra is kizárhatók;
- Vérkészítmények a beiratkozást megelőző 112 napon belül;
- Nyomozó kutatók a beiratkozást megelőző 90 napon belül;
- Bármilyen engedélyezett vakcina, beleértve az "élő attenuált" vakcinát (pl. orális gyermekbénulás, sárgaláz, kanyaró stb.), elölt, vagy alegység vakcina, a beiratkozást megelőző 28 napon belül;
- Bármilyen kísérleti vakcina a beiratkozást megelőző 6 hónapon belül;
- Jelenlegi tuberkulózis elleni profilaxis vagy terápia;
- Női résztvevő specifikus kritériumok: terhes, szoptató vagy terhességet tervező nő a 181. napig (±14 nap);
- Nem kielégítő vénás értékelés a plazmaferézishez perifériás hozzáféréssel (további részletek az 5.2.1. szakaszban)
Az alábbi klinikailag jelentős állapotok bármelyikének kórtörténetében:
- Vakcinákkal kapcsolatos súlyos mellékhatások, mint például anafilaxia, csalánkiütés (csalánkiütés), légzési nehézség, angioödéma vagy hasi fájdalom;
- Allergiás reakció a vizsgálati vakcinában lévő segédanyagokra, beleértve a gentamicint, neomicint vagy sztreptomicint;
- Klinikailag jelentős autoimmun betegség vagy immunhiány;
- Nem jól kontrollált asztma;
- A gyors plazmavisszanyerés (RPR) teszt (a szifilisz vérvizsgálata) pozitív eredménye;
- I. vagy II. típusú diabetes mellitus;
- nem jól kontrollált pajzsmirigybetegség;
- Örökletes angioödéma (HAE), szerzett angioödéma (AAE) vagy az angioödéma idiopátiás formái a kórelőzményben;
- idiopátiás csalánkiütés az elmúlt 1 évben;
- Nem jól kontrollált magas vérnyomás;
- Orvos által diagnosztizált vérzési rendellenesség vagy véralvadásgátló gyógyszerek, például Coumadin, Eliquis, Pradaxa (pl. faktorhiány, koagulopátia vagy vérlemezke-rendellenesség, amely különleges óvintézkedést igényel) vagy jelentős zúzódások vagy vérzési nehézségek IM injekció vagy vérvétel következtében;
- Aktív, jelenleg kezelt vagy sebészileg nem gyógyított rosszindulatú daganat (a sikeresen kezelt emlő- vagy prosztatarák, műtéttel vagy anélkül kizárt; ha a rosszindulatú daganatot legalább 5 évvel a felvétel előtt diagnosztizálták, és folyamatos kezelés nélkül meggyógyultak, NEM lesz kizárásnak minősül);
- Rohamok az elmúlt 3 évben vagy görcsrohamos kezelés az elmúlt 3 évben;
- Asplenia vagy funkcionális asplenia;
- Pszichiátriai állapot, amely kizárja a protokoll betartását; múltbeli vagy jelenlegi pszichózisok; vagy a felvételt megelőző öt éven belül öngyilkossági terv vagy kísérlet előzménye;
- Bármilyen egészségügyi, pszichiátriai, szociális állapot, foglalkozási ok vagy egyéb felelősség, amely a vizsgáló megítélése szerint ellenjavallatot jelent a protokollban való részvételhez, vagy csorbítja a résztvevő tájékozott beleegyezésének képességét.
- Rendellenes laboratóriumi eredmények (vizsgáló laboratóriumonként)
- Pozitív COVID-19 tünetszűrés, SARS-CoV-2 RT-PCR vagy SARS CoV-2 antitestteszt
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Megelőzés
- Kiosztás: Nem véletlenszerű
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Aktív összehasonlító: cAd3-Marburg 1 x 10^11 részecskeegységben (PU)
Összesen 16 egészséges felnőttet vesznek fel, akiket egyetlen adag vakcinával beoltanak.
Az 1. csoport (N = 16) egyetlen cAd3-Marburg injekciót kap 1 x 10^11 részecskeegység (PU) vakcinával.
|
Összesen 16 egészséges felnőttet vesznek fel, akiket egyetlen adag vakcinával beoltanak.
Az 1. csoport (N = 16) egyetlen cAd3-Marburg injekciót kap 1 x 10^11 részecskeegység (PU) vakcinával.
|
|
Aktív összehasonlító: cAd3-EBO-S 1 x 10^11 PU vakcinával
Összesen 16 egészséges felnőttet vesznek fel, akiket egyetlen adag vakcinával beoltanak.
A 2. csoport (N = 16) egyetlen cAd3-EBO-S injekciót kap 1 x 10^11 részecskeegység (PU) vakcinával.
|
Összesen 16 egészséges felnőttet vesznek fel, akiket egyetlen adag vakcinával beoltanak.
A 2. csoport (N = 16) egyetlen cAd3-EBO-S injekciót kap 1 x 10^11 részecskeegység (PU) vakcinával.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Az Ebola és Marburg vakcinák biztonságossága klinikai megfigyeléssel értékelve.
Időkeret: 7 nap
|
Az Ebola és Marburg vakcinák biztonságossága, amint azt a helyi reaktogenitási jelek és tünetek a napló kérdőíves kártyával látják.
|
7 nap
|
|
Az Ebola és Marburg vakcinák biztonságossága klinikai megfigyeléssel értékelve.
Időkeret: 7 nap
|
Az Ebola és Marburg vakcinák biztonságossága, amint azt a szisztémás reaktogenitási jelek és tünetek a napló kérdőíves kártyájával látják.
|
7 nap
|
|
Az Ebola és Marburg vakcinák biztonságosságát a teljes vérkép (CBC) szintjének kiindulási értékhez képesti változása alapján értékelték.
Időkeret: 6 hónap
|
Az ebola és a marburgi vakcinák biztonságosságát a teljes vérkép (CBC) szintjének változása alapján értékelik a differenciálszámmal, mint a biztonsági laboratóriumi mérésekkel az alapvonalhoz képest.
|
6 hónap
|
|
Az Ebola és Marburg vakcinák biztonságosságát a kreatininszint kiindulási értékéhez képesti változása alapján értékelték.
Időkeret: 6 hónap
|
Az ebola és a marburgi vakcinák biztonságosságát a kreatininszint változása alapján értékelték, mint a biztonsági laboratóriumi méréseket az alapvonalhoz képest.
|
6 hónap
|
|
Az Ebola és Marburg vakcinák biztonságosságát az alanin-transzamináz (ALT) szintjének kiindulási értékhez viszonyított változása alapján értékelték.
Időkeret: 6 hónap
|
Az ebola és a marburgi vakcinák biztonságossága az alanin-transzamináz (ALT) szintjének változásával értékelve, mint a biztonsági laboratóriumi mérések alapján a kiindulási értékhez képest.
|
6 hónap
|
|
Az ebola és a marburgi vakcinák biztonságossága a káros tapasztalatok alapján.
Időkeret: 28 nap
|
Az Ebola és Marburg vakcinák biztonságossága minden súlyosságú (enyhe, közepes és súlyos) nemkívánatos események alapján
|
28 nap
|
|
Az ebola és a marburgi vakcinák biztonságosságát súlyos káros tapasztalatok alapján értékelték.
Időkeret: 6 hónap
|
Az Ebola és Marburg vakcinák biztonságossága minden súlyosságú (enyhe, közepes és súlyos) nemkívánatos esemény alapján
|
6 hónap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A cAd3-EBO-S és cAd3 Marburg vakcinákra adott antitestválasz értékelése
Időkeret: Mérve az 1., 15., 22., 29., 36., 43., 50., 57. és 64. napon
|
Az Ebola és Marburg vakcinák immunogenitása antigén GP-specifikus ELISA-val mérve
|
Mérve az 1., 15., 22., 29., 36., 43., 50., 57. és 64. napon
|
|
Elegendő mennyiségű vakcinázás utáni plazma összegyűjtése a filovírus-tesztek további fejlesztésének támogatásához.
Időkeret: Átvehető a 29., 36., 43., 50., 57. és/vagy 64. napon
|
Vakcinacsoportonként (N=2) 20 liter plazmát gyűjtünk a vizsgálat kidolgozása céljából.
800 ml plazmát gyűjtünk a 29. napon.
Ezt követően a plazmagyűjtemény körülbelül 600 ml lesz.
A résztvevők összesen legfeljebb 6 alkalommal adományozhatnak, és minden gyűjtés az FDA által jóváhagyott Fenwal Alyx gyűjtőeszköz használati utasításának keretein belül történik.
|
Átvehető a 29., 36., 43., 50., 57. és/vagy 64. napon
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Tanulmányi szék: Roxana Rustomjee, MBChB, The Albert B. Sabin Vaccine Institute
- Kutatásvezető: Michael Stevenson, MD, Oklahoma Blood Institute
- Tanulmányi igazgató: David Hoover, MD, ICON plc
- Kutatásvezető: Tuan Le, MD, Oklahoma Blood Institute
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Sanchez A, Kiley MP, Klenk HD, Feldmann H. Sequence analysis of the Marburg virus nucleoprotein gene: comparison to Ebola virus and other non-segmented negative-strand RNA viruses. J Gen Virol. 1992 Feb;73 ( Pt 2):347-57. doi: 10.1099/0022-1317-73-2-347.
- Sanchez A, Kiley MP, Holloway BP, Auperin DD. Sequence analysis of the Ebola virus genome: organization, genetic elements, and comparison with the genome of Marburg virus. Virus Res. 1993 Sep;29(3):215-40. doi: 10.1016/0168-1702(93)90063-s.
- Geisbert TW, Jahrling PB. Exotic emerging viral diseases: progress and challenges. Nat Med. 2004 Dec;10(12 Suppl):S110-21. doi: 10.1038/nm1142.
- Hensley LE, Jones SM, Feldmann H, Jahrling PB, Geisbert TW. Ebola and Marburg viruses: pathogenesis and development of countermeasures. Curr Mol Med. 2005 Dec;5(8):761-72. doi: 10.2174/156652405774962344.
- Ledgerwood JE, DeZure AD, Stanley DA, Coates EE, Novik L, Enama ME, Berkowitz NM, Hu Z, Joshi G, Ploquin A, Sitar S, Gordon IJ, Plummer SA, Holman LA, Hendel CS, Yamshchikov G, Roman F, Nicosia A, Colloca S, Cortese R, Bailer RT, Schwartz RM, Roederer M, Mascola JR, Koup RA, Sullivan NJ, Graham BS; VRC 207 Study Team. Chimpanzee Adenovirus Vector Ebola Vaccine. N Engl J Med. 2017 Mar 9;376(10):928-938. doi: 10.1056/NEJMoa1410863. Epub 2014 Nov 26.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
- Humán immunhiány vírus
- Szerzett immunhiányos szindróma
- A mindennapi élet tevékenységei
- Hepatitis C vírus
- Intravénás
- Örökletes angioödéma
- Súlyos akut légzőszervi szindróma koronavírus 2
- Teljes vérkép
- Testtömeg-index
- Ebola hemorrhagiás láz
- Hepatitis B vírus
- Alanin aminotranszferáz
- Koronavírus betegség
- Enzim-kapcsolt immunszorbens vizsgálat
- Immunglobulin G
- Immunglobulin M
- Nemkívánatos esemény
- Azonosítás
- Glikoprotein
- Betegségmegelőzési és Járványügyi Központ
- Ebola vírusos betegség
- Módosított Vaccinia Ankara
- Kreatin-foszfokináz
- Klinikai kutató munkatárs
- Szerződéses Kutatási Szervezet
- Az AIDS osztálya
- Disszeminált intravaszkuláris koaguláció
- Oklahomai Diagnosztikai Laboratórium
- Dezoxiribonukleinsav
- Faj Zaire Ebolavirus
- Elektronikus esetbejelentő űrlap
- Etilén-diamin-tetraecetsav
- Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság
- Fahrenheit fok
- Jó klinikai gyakorlatok
- Jó laboratóriumi gyakorlat
- Gramm
- Kormányzati és közegészségügyi megoldások
- GlaxoSmithKline
- Hemagglutinin
- Humán T-sejtes leukémia limfóma vírus
- Nyomozói brosúra
- Nemzetközi Harmonizációs Tanács
- Vírusok Taxonómiájának Nemzetközi Bizottsága
- Intramuszkuláris (ly)
- Vizsgálati új gyógyszer
- Vizsgálati termék
- Marburg vírus
- Marburg vírusos betegség
- Marburgi vérzéses láz
- Milliliter
- Higanymilliméter
- Nukleinsav teszt
- Titoktartási megállapodás
- Nem humán főemlős
- Országos Allergia és Fertőző Betegségek Intézete
- Országos Egészségügyi Intézetek
- Nukleoprotein
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer
- Oklahoma Blood Institute
- Humán Kutatásvédelmi Hivatal
- A plazmaferézis értékelését végző csoport
- Plakkképző egység
- Fizikai vizsga
- Kutatásvezető
- Injekció utáni reaktogenitás
- Projekt menedzser
- Protrombin idő
- Részleges tromboplasztin idő
- Részecskeegységek
- Ravn vírus
- Rekombináns humán adenovírus 5-ös szerotípus
- Faj Reston ebolavírus
- Ribonukleinsav
- Gyors plazmavisszanyerés
- Reverz transzkripciós polimeráz láncreakció
- Súlyos nemkívánatos esemény
- Statisztikai elemző rendszer
- Események ütemterve
- Szabványos működési eljárás
- Szérumleválasztó cső
- Faj Szudán Ebolavírus
- Gyanított, váratlan és súlyos mellékhatás
- Faj Taï Forest Ebolavirus
- Technical Resources International, Inc
- Egyetemes donortörténeti kérdőív
- Normál felső határa
- Vírusrészecskék
- Oltáskutató Központ
- Hólyagos szájgyulladás vírus
- Creutzfeldt-Jakob-kór változata
- Fehér vérsejt
- Egészségügyi Világszervezet
- Nyugati Intézményi Felülvizsgáló Testület
- Vad típus
- Zaire Ebola vírus
- Szerzett angioödéma
- Program, Inc.
- Humán adenovírus 5-ös szerotípus
- A megértés értékelése
- Aszpartát-aminotranszferáz
- Biomedical Advanced Research and Development Authority
- Bundibugyo ebolavírus faj
- Vérképző számítógépes rendszer
- Vér karbamid-nitrogén
- Rekombináns csimpánz adenovírus 3-as szerotípus
- Rekombináns csimpánz adenovírus
- Rekombináns csimpánz adenovírus 63-as szerotípus
- Szövetségi szabályzatok kódexe
- Megbízhatósági intervallum
- Centiméter
- 3-as típusú vektoros Ebola vírus vakcina
- 3-as típusú vektoros ebola szudáni vakcina
- 3-as típusú vektoros Marburg vakcina
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- Sabin 001
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .