Az EDDY és a manuális dinamikus aktiválási technikák hatása a posztoperatív fájdalomra az újrakezelés során (Pain)

A mintanagyság kísérleti vizsgálati adatokon alapult, amelyek azt mutatták, hogy 38 beteg elegendő lenne minden csoporthoz (I. típusú alfa hiba = 5%, hatás mérete = 0,7, teljesítmény = 80%). A kezelés és/vagy a követési időszak alatti esetleges lemorzsolódás kompenzálására minden csoportba 45 beteget rendeltek. A vizsgálati protokollt az Ankara Yıldırım Beyazıt Egyetem Klinikai Vizsgálatok és Nem Beavatkozási Kutatások Etikai Tanácsa hagyta jóvá (2019-549). .A felvételi kritériumok a következők voltak:

1. 18 és 40 év közötti egészséges egyének.
2. Devitalis mandibularis premolaris fogak tünetmentes periapicalis elváltozásokkal.
3. A kezdeti gyökércsatornákkal rendelkező fogak a csúcstól 2-4 mm-rel rövidebbek voltak.
4. Premoláris fogak periapikális radiolucenciával (PAI 3-4) [12] radiográfiás vizsgálattal kimutatható.
5. Koronális helyreállítás.
6. Olyan fogak, amelyeken a kutató kórházában a vizsgálat előtt legalább 4 évvel gyökérkezelést végeztek.

A kizárási kritériumok a következők voltak:

1. Gyógyszerek, például fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők és antibiotikumok használata fájdalom- és fertőzéscsillapításra az elmúlt 12 órában.
2. A vizsgálatban használt bármely gyógyszerrel vagy anyaggal szembeni érzékenység vagy mellékhatások kórtörténete.
3. Nyitott csúcsú és reszorpciós fogak.
4. Fogak mag utáni helyreállítással.
5. Függőleges gyökértörések és fogak, amelyeken műtétet végeztek.
6. Terhesség és szoptatás. Minden pácienstől beszerezték a résztvevő önkéntes hozzájárulási űrlapját. Kilencven beteget numerikusan kódolt számítógépes környezetben valaki, aki nem vett részt a randomizációs vizsgálatban (www.random.org) egyetlen klinikus végzett újrakezelést mind a 90 fogon egyetlen vizit során. 27-es fogászati ​​injektort (Set Inject; Set Medical Instruments, Isztambul, Törökország) alkalmaztunk a betegek érzéstelenítésére 40 mg Articain és 0,006 mg/ml epinefrin oldattal (Ultracain DS Forte; Aventis, Isztambul, Törökország). Eltávolították a régi restaurációkat és a fogszuvasodást, és az egyenes vonal elve alapján kerek gyémántfúrókkal alakítottak ki hozzáférési üregeket gumigátszigetelés alatt. Minden további kezelési eljárást gumigát szigetelés mellett végeztünk, és 3,5-szeres (Zumax Sle Loupe) nagyítást alkalmaztunk. Szükség esetén a nyaki szegélyt kompozit gyantával megemeltük, hogy biztosítsuk az izolálás folytonosságát.

A guttaperchát és a tömítőanyagot kézi reszelőkkel és ProTaper újrakezelő (Dentsply Maillefer) reszelőkkel távolítottuk el. Oldószert nem használtak. A munkahosszt ProPex Pixi csúcsi lokátorral (Dentsply Maillefer) számítottuk ki. A periapikus radiográfia lehetővé tette a munkahossz kiszámítását és a korábbi csatornatömés eltávolításának megerősítését. A gyökércsatornákat ProTaper Universal F3-ra bővítették (30/0,9). Az egyes reszelők közé kenőanyagot (Glyde File Prep, Dentsply DeTrey, GmbH, Konstanz, Németország) használtak, hogy megakadályozzák a rotációs reszelők beszorulását a gyökércsatornába. Minden kezeléshez összesen 20 ml 2,5%-os nátrium-hipoklorit (NaOCl) öntözőoldatot (Werax, Izmir, Törökország) használtunk. Minden fog esetében a végső irrigálást 5 ml 17%-os etilén-diamin-tetraecetsav (EDTA) oldattal (Werax, Izmir, Törökország) végeztük 1 percig. Az újrakezelést követően a betegeket két csoportra osztották a további 6 ml 2,5%-os NaOCl-os öntözés aktiválása alapján (n = 45). A páciens nem kapott tájékoztatást arról, hogy milyen öntözési aktiválási módszereket kell alkalmazni.

Első csoport (manuális dinamikus aktiválás): A formázás után egy utolsó öblítést végeztünk 6 ml 2,5%-os NaOCl oldattal, ProTaper Universal F3 (Dentsply, Maillefer, Ballaigues, Svájc) guttapercha fel és le mozdulatokkal 1 mm-re. a munkaidő 1 perc.

Második csoport (EDDY): Egy 28 mm hosszú, 25,04 kúpos poliamid hegyet a TA-200-hoz (Micron, Tokió, Japán) igazítottak, és 6000 Hz-en, a maximális sebesség beállításon működtek. A munkahossznál 2 mm-rel rövidebb csatornába került. Ezután 6 ml 2,5%-os NaOCl-ot adagoltunk a csatornába három 20 másodperces aktiválási-nemaktiválási ciklusban (2 ml/20 másodperc).

A gyökércsatornákat papírhegyekkel szárítottuk (Dentsply, Sirona). A munkahosszt ProTaper Universal F3 guttaperchával (Dentsply, Sirona) érték el, és visszahúzásra került sor. A guttaperchát tömítőanyaggal (AH Plus; Dentsply, Sirona) fedtük le, a gyökértöméseket egykúpos technikával végeztük. A gyökértömés befejezése után a visszamaradt anyagokat hőforrással eltávolítottuk. A koronális helyreállításokhoz gyanta kompozitot (3M, ESPE) használtunk. A vizsgálatba bevont összes fogon okkluzális redukciót végeztünk. Antibiotikumot vagy fájdalomcsillapítót nem írtak fel.

Beteg kérdőív A posztoperatív nyomon követést és az esetek értékelését olyan kutató végezte, aki nem tudott a vizsgált csoportról. A 10 pontos numerikus értékelési skálát (NRS) ismertették a betegekkel, és megkérték őket, hogy 12, 24, 48 és 72 óra elteltével telefonon értékeljék a kezelés utáni fájdalmukat. Megkérdőjelezték az antibiotikumokat és a fájdalomcsillapítókat. A betegeket 1 héttel később klinikai vizsgálatra hívták. A kezelt fogak tapintási és ütési érzékenységét a betegek fájdalomérzékelése alapján határoztuk meg. Az összes ütőhangszer-tesztet ugyanaz a kezelő végezte a szabványosítás érdekében. A mérési értékek a 10 pontos NRS-en alapultak. A fájdalompontszámokat a következő négy kategóriába sorolták: 0 = nincs, 1-3 = enyhe, 4-6 = közepes és 7-10 = erős.