Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A reverz transzkripció gátlása Aicardi-Goutières szindrómában (AGS-RTI)

2024. május 7. frissítette: University of Edinburgh

A reverz transzkripció gátlása az I. típusú interferon által közvetített neuropatológiában

Az Aicardi-Goutières szindróma (AGS) gyermekek betegsége, amely különösen az agyat és a bőrt érinti. Szoros kapcsolat van az AGS és az interferon nevű vegyszer megnövekedett mennyisége között. Általában az ember csak akkor termel interferont, ha vírussal fertőzött. Az AGS-ben nincs vírusfertőzés. Ehelyett az érintett betegek sejtjeinek sejtjei összezavarodnak, és azt gondolják, hogy saját genetikai anyaguk vírustól származik. Ennek eredményeként folyamatosan interferont termelnek, amely méregként hat, és károsítja a sejteket. A nyomozók az AGS-betegeket reverz transzkriptáz gátlóknak (RTI-k) nevezett gyógyszerekkel kívánják kezelni, amelyeket az AIDS-t okozó HIV-1 vírus elleni küzdelemre használnak. A kutatók figyelemmel kísérik a kezelés hatását az interferonszintre, és más markereket is megvizsgálnak, amelyek támpontokat adhatnak a gyógyszerek hatásához. A kísérletet az Orvosi Kutatási Tanács finanszírozza, és Edinburgh-ban, Birminghamben, Manchesterben és a Great Ormond Street Kórházban dolgozó szakértők vesznek részt.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Az Aicardi-Goutières-szindróma (AGS) az agy súlyos gyermekkori betegsége, amely az I. típusú interferon nevű vegyi anyag nagyon magas szintjéhez kapcsolódik. Általában az ember csak akkor termel interferont, ha vírussal fertőzött. Az AGS-ben nincs nyilvánvaló vírusfertőzés. Ehelyett ezen egyének genetikai kódjában bekövetkezett változások (mutációk) miatt úgy gondolják, hogy a test sejtjeit becsapják azzal, hogy a személy saját DNS-e vírusos – vagyis zavart kelt az „önmagam” kimondásában. ' a 'nem én'-ből.

Valójában a saját DNS-ünk nagy része ősi vírusból áll (az úgynevezett "endogén retrovírus"-nak, és néha "szemét DNS-nek" is nevezik), amely évmilliók óta beépült saját genetikai anyagunkba. Ezek az endogén retrovírusok továbbra is úgy viselkedhetnek, mint a testen kívülről érkező vírus, ezért kontrollálni kell őket. A nyomozók azon töprengtek, vajon az AGS-t okozó genetikai változások azt jelentik-e, hogy ezek a normális kontrollmechanizmusok nem működnek. Ha ez igaz, az endogén retrovírusok elkezdhetnek másolatokat készíteni magukról, amelyeket immunrendszerünk „nem-én”-nek („idegennek”, azaz vírusnak) ismerhet fel, ami az interferon folyamatos termeléséhez vezet, ami aztán károsítja a sejteket. testünk.

Mivel az emberek nem tudják minden sejtben kijavítani a genetikai kódot, a kutatók az AGS-betegeket reverz transzkriptáz inhibitoroknak (RTI) nevezett gyógyszerekkel kívánják kezelni. Az RTI-ket az AIDS-t okozó HIV-1 vírus elleni küzdelemben használják. Az AGS esetében nem kezeli a HIV-1-et, de a kutatók arra kíváncsiak, vajon ugyanazok a gyógyszerek képesek lehetnek-e az interferontermelést előidéző ​​endogén retrovírusok szabályozására. Valójában egy nemrégiben befejezett tanulmányban a kutatók korai információkat gyűjtöttek, amelyek arra utalnak, hogy az AGS-ben szenvedő betegek egy évig tartó RTI-vel történő kezelése az interferonszint csökkenéséhez vezetett, és a szint ismét emelkedett, amikor abbahagytuk a gyógyszerek szedését.

A jelenlegi vizsgálat három kezelési ágat foglal magában, valamint az interferon állapot és más markerek értékelését, amelyekről úgy gondoljuk, hogy információkat kapunk az AGS-ről, és arról, hogy az RTI-k hogyan működhetnek az AGS kezelésében.

Ez a tanulmány potenciális jelentőséggel bír az AGS-ben szenvedő betegek és családjaik számára, mivel jelenleg nincsenek engedélyezett gyógyszerek erre a rendellenességre. Tudományos szempontból a projekt jelentős érdeklődésre tarthat számot, ha az eredmények alátámasztják annak lehetőségét, hogy a „szemét DNS” összefüggésbe hozható az emberi betegséggel. Az RTI-k nagyon biztonságos gyógyszerek, amelyeket HIV-1-fertőzöttek milliói használnak világszerte. Ha az eredmények meggyőzőnek bizonyulnak, a kutatók úgy vélik, hogy érdemes lehet elgondolkodni az RTI-k alkalmazásán más olyan betegségek kezelésében is, amelyek szintén összefüggésbe hozhatók az I. típusú interferon emelkedett szintjével, például a viszonylag gyakori immunbetegség, a szisztémás lupus erythematosus.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

13

Fázis

  • 2. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

3 év (Gyermek)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Azok a betegek, akiknél a TREX1, az RNase H2 komplex három komponense (RNASEH2A, RNASEH2B, RNASEH2C: egy genotípusnak tekinthető) vagy a SAMHD1 bármelyikében mutációt szenvedtek.
  • 3 hónaposnál idősebb és 16 évesnél fiatalabb a felvétel időpontjában
  • Lakóhely az Egyesült Királyságban (Egyesült Királyság)
  • A szülőtől vagy személyes törvényes képviselőtől kapott tájékozott hozzájárulás
  • A vizsgálatba való bevonáshoz a betegnek vagy két héttel a vizsgálat megkezdése előtt be kell fejeznie az oltási programot, vagy be kell oltatlannak maradnia a vizsgálat végéig, vagy bele kell egyeznie abba, hogy a vakcinázást közvetlenül a vizsgálati gyógyszercsoport befejezéséig halassza, hogy legalább kéthetes időszak a vakcinázást követően és a következő gyógyszercsoport kezdete előtt.

Kizárási kritériumok:

  • Az ADAR1 és IFIH1 mutációi miatt AGS-ben szenvedő betegeket nem vesszük figyelembe, mivel az interferon ezen genotípusokhoz kapcsolódó indukciója nem jár reverz transzkripciós lépéssel.
  • Korábban fennálló betegség, nem az AGS miatt, amely kizárná a zidovudin, lamivudin és abakavir alkalmazását
  • Rendellenesen alacsony neutrofilszámú betegek (
  • Részvétel egy vizsgálati gyógyszerkészítmény (CTIMP) másik klinikai vizsgálatában
  • Terhesség
  • Szoptatás
  • Hepatitis B és C fertőzés
  • Az abakavirral szembeni lehetséges túlérzékenység, a HLA-B*5701 státusz alapján értékelve
  • A hatóanyagokkal vagy az alkalmazási előírás (SPC) 6.1 pontjában felsorolt ​​bármely segédanyaggal szembeni túlérzékenység
  • Amennyiben a résztvevő a vizsgálati jegyzőkönyvben foglaltakat a Vizsgáló véleménye szerint nem tudja teljesíteni

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Nem véletlenszerű
  • Beavatkozó modell: Crossover kiosztás
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Aktív összehasonlító: Abakavir (ABC)
A résztvevők Abacavirt (ABC) kapnak 6 hétig és 4 hétig a kimosódásig.
Tabletta vagy belsőleges oldat
Aktív összehasonlító: Lamivudin (3TC)
A résztvevők Lamivudint (3TC) kapnak 6 hétig és 4 hétig a kimosódásig.
Tabletta vagy belsőleges oldat
Aktív összehasonlító: Abakavir (ABC) + lamivudin (3TC) + zidovudin (AZT)
A résztvevők Abacavir (ABC) + Lamivudin (3TC) + Zidovudin (AZT) adást kapnak 6 hétig és 4 hétig a kimosódásig.
Tabletta vagy belsőleges oldat

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Határozza meg, hogy az abakavir (ABC), lamivudin (3TC) és zidovudin (AZT) reverz transzkriptáz gátlók alkalmazása csökkenti-e az interferon (IFN) jelátvitelt a TREX1, RNASEH2A, RNASEH2B, RNASEH2C vagy SAMHD1 mutációkkal rendelkező betegeknél
Időkeret: 6 hetesen
Az elsődleges eredmény az interferon (IFN) pontszám változása a kiindulási értékhez képest a kezelés 6 hetes végén.
6 hetesen

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Az interferon alfa fehérje szintjének változása
Időkeret: 6 hét
Az interferon alfa fehérje szintjének változása (fg/ml) kezelési karonként 6 hét alatt.
6 hét
Az agyi véráramlás megváltozása
Időkeret: 6 hét
Az agyi véráramlás változása (ml/perc/100 g szövet) kezelési karonként 6 hét alatt.
6 hét

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Yanick Crow, University of Edinburgh

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2022. augusztus 24.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2024. március 11.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2024. március 11.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2020. július 14.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2021. január 28.

Első közzététel (Tényleges)

2021. január 29.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2024. május 9.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2024. május 7.

Utolsó ellenőrzés

2023. június 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel