Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Käänteistranskription esto Aicardi-Goutièresin oireyhtymässä (AGS-RTI)

tiistai 7. toukokuuta 2024 päivittänyt: University of Edinburgh

Käänteistranskription esto tyypin I interferonivälitteisessä neuropatologiassa

Aicardi-Goutièresin oireyhtymä (AGS) on lasten sairaus, joka vaikuttaa erityisesti aivoihin ja ihoon. AGS:n ja interferoni-nimisen kemikaalin lisääntyneiden määrien välillä on läheinen yhteys. Normaalisti ihmiset tuottavat interferonia vain, kun he ovat saaneet viruksen. AGS:ssä ei ole virusinfektiota. Sen sijaan sairastuneiden potilaiden solujen solut ovat hämmentyneitä ajattelemaan, että heidän oma geneettinen materiaalinsa on peräisin viruksesta. Tämän seurauksena ne tuottavat koko ajan interferonia, joka toimii myrkkynä, joka vahingoittaa soluja. Tutkijat haluavat hoitaa AGS-potilaita lääkkeillä, joita kutsutaan käänteiskopioijaentsyymin estäjiksi (RTI), joita käytetään torjumaan AIDSia aiheuttavaa HIV-1-virusta. Tutkijat seuraavat hoidon vaikutusta interferonitasoihin ja tarkastelevat muita markkereita, jotka voivat antaa meille vihjeitä lääkkeiden vaikutuksesta. Tutkimuksen rahoittaa Medical Research Council, ja siihen osallistuu asiantuntijoita Edinburghista, Birminghamista, Manchesterista ja Great Ormond Street Hospitalista.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Aicardi-Goutièresin oireyhtymä (AGS) on vakava lapsuuden aivosairaus, johon liittyy erittäin suuria pitoisuuksia tyypin I interferoniksi kutsuttua kemikaalia. Normaalisti ihmiset tuottavat interferonia vain, kun he ovat saaneet viruksen. AGS:ssä ei ole ilmeistä virusinfektiota. Sen sijaan näiden yksilöiden geneettisen koodin muutosten (mutaatioiden) vuoksi uskotaan, että kehon solut huijataan ajattelemaan, että henkilön oma DNA on virus - toisin sanoen "itsen kertomisessa" on hämmennystä. "ei-itsestä".

Itse asiassa suuri osa omasta DNA:stamme koostuu muinaisista viruksista (kutsutaan "endogeeniseksi retrovirukseksi" ja joskus myös "roska-DNAksi"), jotka ovat olleet mukana omassa geneettisessä materiaalissamme miljoonien vuosien ajan. Nämä endogeeniset retrovirukset voivat silti toimia kuin kehon ulkopuolelta tuleva virus, joten niitä on valvottava. Tutkijat ovat pohtineet, tarkoittavatko AGS:n aiheuttavat geneettiset muutokset sitä, että nämä normaalit ohjausmekanismit eivät toimi. Jos tämä on totta, endogeeniset retrovirukset voivat alkaa tehdä itsestään kopioita, jotka immuunijärjestelmämme saattaa tunnistaa "ei-itseksi" ("vieraaksi" eli virukseksi), mikä johtaa jatkuvaan interferonin tuotantoon, joka sitten vahingoittaa soluja kehomme.

Koska ihmiset eivät voi korjata jokaisen solun geneettistä koodia, tutkijat haluavat hoitaa AGS-potilaita lääkkeillä, joita kutsutaan käänteiskopioijaentsyymin estäjiksi (RTI). RTI-lääkkeitä käytetään torjumaan AIDSia aiheuttavaa HIV-1-virusta. AGS:n tapauksessa se ei hoida HIV-1:tä, mutta tutkijat ihmettelevät, pystyisivätkö samat lääkkeet hallitsemaan endogeenisiä retroviruksia, jotka ohjaavat interferonin tuotantoa. Äskettäin valmistuneessa tutkimuksessa tutkijat keräsivät varhaista tietoa, joka viittaa siihen, että AGS-potilaiden hoito RTI:illä yhden vuoden ajan johti interferonin vähenemiseen, ja tasot nousivat jälleen, kun lopetimme lääkkeiden käytön.

Tässä tutkimuksessa käsitellään kolmea hoitohaaraa sekä interferonitilan ja muiden merkkiaineiden arviointi, joiden uskomme antavan meille tietoa AGS:stä ja siitä, kuinka RTI:t voivat toimia AGS:n hoidossa.

Tämä tutkimus on potentiaalisesti tärkeä AGS-potilaille ja heidän perheilleen, koska tähän häiriöön ei tällä hetkellä ole lisensoituja lääkkeitä. Tieteellisesti hanke on erittäin kiinnostava, jos tulokset tukevat mahdollisuutta, että "roska-DNA" voidaan yhdistää ihmisten sairauksiin. RTI:t ovat erittäin turvallisia lääkkeitä, joita on käytetty miljoonilla HIV-1-tartunnan saaneilla ihmisillä ympäri maailmaa. Jos tulokset osoittautuvat vakuuttaviksi, tutkijat uskovat, että voi olla syytä harkita RTI:n käyttöä muiden sairauksien hoitoon, jotka on myös liitetty kohonneisiin tyypin I interferonitasoihin, esimerkiksi suhteellisen yleiseen immuunisairauksiin nimeltä systeeminen lupus erythematosus.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

13

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

1 vuosi - 13 vuotta (Lapsi)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Potilaat, joilla on mutaatioita missä tahansa TREX1:ssä, RNaasi H2 -kompleksin kolmessa komponentissa (RNASEH2A, RNASEH2B, RNASEH2C: pidetään yhtenä genotyyppinä) tai SAMHD1.
  • Yli 3 kuukauden ikäinen ja alle 16-vuotias rekrytointihetkellä
  • Asuu Yhdistyneessä kuningaskunnassa (UK)
  • Tietoinen suostumus saatu vanhemmalta tai henkilökohtaiselta lailliselta edustajalta
  • Osallistuakseen tutkimukseen potilaan on joko oltava suorittanut rokotusohjelman kaksi viikkoa ennen tutkimuksen aloittamista tai oltava rokottamattomana tutkimuksen loppuun asti tai suostuttava lykkäämään rokotusta välittömästi tutkimuslääkehaan jälkeen, jotta on vähintään kahden viikon jakso rokotuksen jälkeen ja ennen seuraavan lääkeryhmän aloittamista.

Poissulkemiskriteerit:

  • ADAR1- ja IFIH1-mutaatioista johtuvia AGS-potilaita ei oteta huomioon, koska näihin genotyyppeihin liittyvän interferonin induktioon ei liity käänteiskopiointivaihetta.
  • Aiemmin olemassa oleva sairaus, joka ei johdu AGS:stä ja joka estäisi tsidovudiinin, lamivudiinin ja abakaviirin käytön
  • Potilaat, joilla on epätavallisen alhainen neutrofiilimäärä (
  • Osallistuminen toiseen CTIMP-tutkimuksen kliiniseen tutkimukseen
  • Raskaus
  • Imetys
  • Hepatiitti B ja C -infektio
  • Mahdollinen yliherkkyys abakaviirille, arvioituna HLA-B*5701-statuksen mukaan
  • Yliherkkyys vaikuttaville aineille tai jollekin valmisteyhteenvedon (SPC) kohdassa 6.1 luetellulle apuaineelle
  • Kun tutkijan mielestä osallistuja ei voi täyttää tutkimuspöytäkirjan vaatimuksia

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei satunnaistettu
  • Inventiomalli: Crossover-tehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: Abakaviiri (ABC)
Osallistujat saavat abakaviiria (ABC) 6 viikon ajan ja 4 viikon ajan.
Tabletit tai oraaliliuos
Active Comparator: Lamivudiini (3TC)
Osallistujat saavat lamivudiinia (3TC) 6 viikon ajan ja 4 viikon ajan.
Tabletti tai oraaliliuos
Active Comparator: Abakaviiri (ABC) + lamivudiini (3TC) + tsidovudiini (AZT)
Osallistujat saavat abakaviiria (ABC) + lamivudiinia (3TC) + tsidovudiinia (AZT) 6 viikon ajan ja 4 viikon ajan.
Tabletti tai oraaliliuos

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Selvitä, vähentääkö käänteiskopioijaentsyymin estäjien abakaviirin (ABC), lamivudiinin (3TC) ja tsidovudiinin (AZT) käyttö interferonin (IFN) signalointia potilailla, joilla on TREX1-, RNASEH2A-, RNASEH2B-, RNASEH2C- tai SAMHD1-mutaatioita
Aikaikkuna: 6 viikon iässä
Ensisijainen tulos on muutos interferonipisteissä (IFN) lähtötasoon verrattuna 6 viikon hoidon lopussa.
6 viikon iässä

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos interferoni alfa -proteiinitasoissa
Aikaikkuna: 6 viikkoa
Muutos interferoni-alfaproteiinitasoissa (fg/ml) 6 viikon aikana hoitohaarassa.
6 viikkoa
Muutos aivojen verenkierrossa
Aikaikkuna: 6 viikkoa
Muutos aivojen verenkierrossa (ml/min/100 g kudosta) 6 viikon aikana hoitohaarassa.
6 viikkoa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Yanick Crow, University of Edinburgh

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 24. elokuuta 2022

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 11. maaliskuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 11. maaliskuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 14. heinäkuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 28. tammikuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 29. tammikuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 9. toukokuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 7. toukokuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. kesäkuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Abakaviiri (ABC)

3
Tilaa