Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Hamowanie odwrotnej transkrypcji w zespole Aicardi-Goutières (AGS-RTI)

7 maja 2024 zaktualizowane przez: University of Edinburgh

Hamowanie odwrotnej transkrypcji w neuropatologii za pośrednictwem interferonu typu I

Zespół Aicardi-Goutièresa (AGS) jest chorobą dziecięcą, dotykającą szczególnie mózg i skórę. Istnieje ścisły związek między AGS a zwiększoną ilością substancji chemicznej zwanej interferonem. Zwykle ludzie produkują interferon tylko wtedy, gdy są zarażeni wirusem. W AGS nie ma infekcji wirusowej. Zamiast tego komórki w komórkach dotkniętych pacjentów są zdezorientowane, myśląc, że ich własny materiał genetyczny pochodzi od wirusa. W efekcie cały czas produkują interferon, który działa jak trucizna uszkadzająca komórki. Badacze chcą leczyć pacjentów z AGS lekami zwanymi inhibitorami odwrotnej transkryptazy (RTI), stosowanymi do zwalczania wirusa HIV-1, który powoduje AIDS. Badacze będą monitorować wpływ leczenia na poziom interferonu i przyglądać się innym markerom, które mogą dać nam wskazówki, jak działają leki. Badanie jest finansowane przez Medical Research Council i obejmuje ekspertów z Edynburga, Birmingham, Manchesteru i Great Ormond Street Hospital.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Zespół Aicardi-Goutièresa (AGS) to ciężka choroba mózgu wieku dziecięcego związana z bardzo wysokim poziomem substancji chemicznej zwanej interferonem typu I. Zwykle ludzie produkują interferon tylko wtedy, gdy są zarażeni wirusem. W AGS nie ma oczywistej infekcji wirusowej. Zamiast tego, z powodu zmian (mutacji) w kodzie genetycznym tych osób, uważa się, że komórki w ciele są oszukiwane, myśląc, że DNA danej osoby jest wirusowe - to znaczy, istnieje zamieszanie w mówieniu „ja ' od 'obcego'.

W rzeczywistości duża część naszego własnego DNA składa się z pradawnych wirusów (zwanych „endogennymi retrowirusami”, a czasem także „śmieciowymi DNA”), które przez miliony lat były włączane do naszego własnego materiału genetycznego. Te endogenne retrowirusy mogą nadal zachowywać się jak wirusy pochodzące spoza organizmu, dlatego należy je kontrolować. Badacze zastanawiali się, czy zmiany genetyczne powodujące AGS oznaczają, że te normalne mechanizmy kontrolne nie działają. Jeśli to prawda, endogenne retrowirusy mogą zacząć tworzyć kopie samych siebie, które mogą być rozpoznawane przez nasz układ odpornościowy jako „obce” („obce”, tj. wirusowe), co prowadzi do ciągłej produkcji interferonu, który następnie uszkadza komórki w nasze ciało.

Ponieważ ludzie nie mogą naprawić kodu genetycznego w każdej komórce, badacze chcą leczyć pacjentów z AGS lekami zwanymi inhibitorami odwrotnej transkryptazy (RTI). RTI są używane do zwalczania wirusa HIV-1, który powoduje AIDS. W przypadku AGS nie jest to leczenie HIV-1, ale badacze zastanawiają się, czy te same leki mogą być w stanie kontrolować endogenne retrowirusy, które napędzają produkcję interferonu. Rzeczywiście, w niedawno zakończonym badaniu badacze zebrali wczesne informacje sugerujące, że leczenie pacjentów z AGS z RTI przez jeden rok doprowadziło do zmniejszenia interferonu, a jego poziom ponownie wzrósł, gdy zaprzestaliśmy podawania leków.

Obecne badanie obejmie trzy ramiona leczenia oraz ocenę statusu interferonu i innych markerów, które naszym zdaniem dostarczą nam informacji o AGS oraz o tym, jak RTI mogą działać w leczeniu AGS.

Badanie to ma potencjalne znaczenie dla pacjentów z AGS i ich rodzin, ponieważ obecnie nie ma licencjonowanych leków na to zaburzenie. Z naukowego punktu widzenia projekt będzie bardzo interesujący, jeśli wyniki potwierdzą możliwość powiązania „śmieciowego DNA” z chorobami człowieka. RTI to bardzo bezpieczne leki, które były stosowane u milionów ludzi z HIV-1 na całym świecie. Jeśli wyniki okażą się przekonujące, badacze uważają, że warto pomyśleć o zastosowaniu RTI w leczeniu innych chorób, które są również powiązane ze zwiększonym poziomem interferonu typu I, na przykład stosunkowo powszechnej choroby immunologicznej zwanej układowym toczniem rumieniowatym.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

13

Faza

  • Faza 2

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

3 lata do 11 lat (Dziecko)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Pacjenci z mutacjami w którymkolwiek z TREX1, trzech składników kompleksu RNazy H2 (RNASEH2A, RNASEH2B, RNASEH2C: uważany za jeden genotyp) lub SAMHD1.
  • Wiek powyżej 3 miesięcy i mniej niż 16 lat w momencie rekrutacji
  • Rezydent w Wielkiej Brytanii (UK)
  • Świadoma zgoda uzyskana od rodzica lub osobistego przedstawiciela prawnego
  • Aby włączyć do badania, pacjent musi albo ukończyć program szczepień dwa tygodnie przed rozpoczęciem badania, albo pozostać nieszczepionym do końca badania, albo zgodzić się na odroczenie szczepienia do czasu bezpośrednio po grupie badanego leku, tak aby to okres co najmniej dwóch tygodni po szczepieniu i przed rozpoczęciem kolejnej grupy leku.

Kryteria wyłączenia:

  • Pacjenci z AGS z powodu mutacji w ADAR1 i IFIH1 nie będą brani pod uwagę, biorąc pod uwagę, że indukcja interferonu związana z tymi genotypami nie obejmuje etapu odwrotnej transkrypcji.
  • Istniejąca wcześniej choroba, niezwiązana z AGS, która wykluczałaby zastosowanie zydowudyny, lamiwudyny i abakawiru
  • Pacjenci z nieprawidłowo małą liczbą neutrofili (
  • Udział w innym badaniu klinicznym badanego produktu leczniczego (CTIMP).
  • Ciąża
  • Karmienie piersią
  • Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B i C
  • Potencjalna nadwrażliwość na abakawir, oceniana na podstawie statusu HLA-B*5701
  • Nadwrażliwość na substancje czynne lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1 Charakterystyki Produktu Leczniczego (ChPL)
  • Gdy w opinii Badacza uczestnik nie może spełnić wymagań protokołu badania

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nielosowe
  • Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: Abakawir (ABC)
Uczestnicy otrzymują Abacavir (ABC) przez 6 tygodni i 4 tygodnie wypłukiwania.
Tabletki lub roztwór doustny
Aktywny komparator: Lamiwudyna (3TC)
Uczestnicy otrzymują Lamiwudynę (3TC) przez 6 tygodni i 4 tygodnie wypłukiwania.
Tabletka lub roztwór doustny
Aktywny komparator: Abakawir (ABC) + Lamiwudyna (3TC) + Zydowudyna (AZT)
Uczestnicy otrzymują abakawir (ABC) + lamiwudynę (3TC) + zydowudynę (AZT) przez 6 tygodni i 4 tygodnie wypłukiwania.
Tabletka lub roztwór doustny

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Określenie, czy stosowanie inhibitorów odwrotnej transkryptazy abakawiru (ABC), lamiwudyny (3TC) i zydowudyny (AZT) zmniejsza sygnalizację interferonu (IFN) u pacjentów z mutacjami w TREX1, RNASEH2A, RNASEH2B, RNASEH2C lub SAMHD1
Ramy czasowe: W wieku 6 tygodni
Pierwszorzędowym wynikiem jest zmiana wyniku interferonu (IFN) w stosunku do wartości wyjściowej po 6 tygodniach od zakończenia leczenia.
W wieku 6 tygodni

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana poziomu białka interferonu alfa
Ramy czasowe: 6 tygodni
Zmiana poziomu białka interferonu alfa (fg/ml) w ciągu 6 tygodni na ramię leczenia.
6 tygodni
Zmiana przepływu krwi w mózgu
Ramy czasowe: 6 tygodni
Zmiana przepływu krwi w mózgu (ml/min/100 g tkanki) w ciągu 6 tygodni na ramię leczenia.
6 tygodni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Yanick Crow, University of Edinburgh

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

24 sierpnia 2022

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

11 marca 2024

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

11 marca 2024

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

14 lipca 2020

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

28 stycznia 2021

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

29 stycznia 2021

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

9 maja 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

7 maja 2024

Ostatnia weryfikacja

1 czerwca 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Zespół Aicardi-Goutièresa

Badania kliniczne na Abakawir (ABC)

Subskrybuj