Cochleáris implantált hallási erőfeszítés és hallás figyelem (EffICAtt)

A vizsgálatban cochleáris implantátummal rendelkező felnőtt betegek (kísérleti csoport) és normál hallású felnőttek (egészséges önkéntesek vagy kontrollok) vesznek részt, akiket egyetlen központban vesznek fel (Fül-orr-gégészeti szolgálat, Cochlearis implantátumok referenciaközpontja, Auditív Implantátumok Funkcionális Osztálya, Pitié-Salpêtrière Kórházcsoport). A klinikai központban nyomon követett és a felvételi kritériumoknak megfelelő összes beteget levélben értesítik a vizsgálatról. 15 napos reflexiós késleltetés után telefonon felvesszük velük a kapcsolatot, hogy ellenőrizzék, megértik-e a vizsgálatot, és megvizsgálják a részvételhez való hozzájárulásukat vagy elutasításukat. Az egészséges kontrollokat a tudományos kísérletek önkénteseinek szentelt levelezőlistákon keresztül sugározzák. Azokat, akik telefonon vagy e-mailben válaszolnak a hívásra, a vizsgálat igénye szerint a kapcsolatfelvétel sorrendjében hívják össze, és tájékoztatják őket a vizsgálatról. A részvételt megelőzően, a felvétel napján minden résztvevőtől aláírt beleegyező nyilatkozatot kell begyűjteni, valamint demográfiai adatait, iskolai végzettségüket, valamint cochleáris implantátummal rendelkező betegek esetében a beültetés időpontját és a halláskárosodás etiológiáját. Minden tárgyat egy egyedi, 9 alfanumerikus karakterből álló sorozat azonosít. Az egészséges önkénteseken tonális audiometriát kell elvégezni, és csak az életkornak megfelelő normális hallás megerősítése után vesznek részt véglegesen a vizsgálatban.

A teljes részvétel a tervek szerint egyetlen ülésben, 1 óra 40 percig tart, a befogadás napján, beleértve a beleegyezés gyűjtését, az előzetes méréseket (betegeknél CT-küszöbök, kontrollok audiometria), az anyagkalibrációt, a pszichoakusztikus teszteket és a beszédfelismerést. okulometriás vizsgálatok. Csak kivételesen olyan esetekben, amikor a teljes foglalkozást nem lehetett a megadott idő alatt befejezni, a résztvevők felkérést kapnak, hogy jöjjenek vissza egy másik napon, hogy befejezzék a hiányos teszteket.

Minden vizsgálatot hangszigetelt fülkében végeznek. A résztvevők egy képernyő előtt ülnek, amelyen vizuális rögzítési pont látható a próbák során, valamint a releváns információk (próba vége, válaszalternatívák, teljesítmény-visszajelzés). A pupilla átmérőjét a tesztek során egy szemkövető eszközzel (Tobii TX300) rögzítjük. A tesztek előtt a környezeti fényerőt úgy állítják be, hogy az alany pupillája legyen a mért dinamika középpontjában. A cochleáris beültetett betegek a kísérlethez dedikált implantátum-processzorral (referenciaprocesszor) lesznek felszerelve, biztosítva ezzel, hogy saját processzoruk beállításai ne változzanak, és a tesztek jól működő processzorral történjenek.

A pszichoakusztikus tesztek egy amplitúdómodulációs detektálási feladatból állnak, 3 intervallumú, 3 alternatív kényszerválasztásos kialakítással. Minden kísérletben a résztvevők 3 egymást követő hangot kapnak véletlenszerű sorrendben, amelyek közül csak az egyik korlátozza a cél amplitúdó modulációt, és amelyet a résztvevőnek jelentenie kell. Minden bemutatott hang két egymásra helyezett szinuszos hordozót tartalmaz (pl. 500 Hz és 4000 Hz). A cél amplitúdó moduláció csak a két vivő egyikére lesz alkalmazva (a cél vivő), a három bemutatott hang közül csak az egyikben.

A referenciaprocesszor beállításai ezeknél a teszteknél az összes elektródát deaktiválják kettő helyett, biztosítva, hogy a stimuláció maximálisan a cochlea két, egymástól jól elkülönülő régiójában legyen fókuszálva. Ezen aktív elektródák akusztikus frekvenciája a szokásos processzorhoz képest módosítható, így garantálható, hogy mindegyiket a két ingerhordozó közül az egyik maximálisan aktiválja. Az aktív elektródák dinamikáját a páciens saját C és T küszöbértékei szerint állítják be, és a hangkalibráció biztosítja, hogy az átlagos stimulációs szint a CT dinamikájának 50%-ának feleljen meg. Az ingereket a referencia processzor analóg bemenetén és fejhallgatón keresztül, egyetlen véletlenszerűen megrajzolt oldalon (bal vagy jobb) mutatják be a betegeknek, átlagosan 70 decibel hangnyomásszinten az egészséges önkéntesek számára.

A teszt két, felváltva bemutatott feltételből áll. Az első feltételben nem lesz más moduláció, mint a cél. A második feltételben egy zavaró modulációt alkalmazunk a nem cél vivőre, a három intervallumban. Mind a cél, mind a zavaró moduláció ugyanazzal a 8 Hz-es frekvenciával rendelkezik. A teljesítmény ebben a két feltételben az amplitúdómodulációs észlelési küszöbértékek (AMDT) mérésével kerül értékelésre adaptív eljárással, feltételenként kétszer megismételve. A két feltétel közötti teljesítménybeli különbség az alany hallási figyelem képességének indexeként szolgál.

A résztvevők edzést végeznek, majd az AMDT méréseket, valamint állandó modulációs szintet és ízületi pupilla átmérőt mérő teszteket végeznek, amelyek mindegyike 5 és 8 perc közötti időtartamú blokkokban lesz elosztva, és szünetekkel, összesen kb. 40 perc.

Az utolsó, beszédfelismerő teszt egy mássalhangzó azonosítási feladatból áll. A processzor beállításai ezekben a tesztekben megegyeznek a páciens processzorának szokásos beállításaival, és a hangok szabad térben, hangszórókon keresztül, kényelmes szinten jelennek meg (65 decibel hangnyomásszint a célbeszédhez és 55 decibel hangnyomásszint az interferenciához). beszéd). Minden kísérletben a résztvevők egy női hanggal kiejtett pszeudoszó felvételét mutatják be, amelynek alakja [aCaCa], ahol a [C] egy mássalhangzó, amellyel 16 alternatíva közül lehet azonosítani. Ezt a tesztet egyszer csendben, másodszor pedig egy másik hang által kiejtett zavaró álbeszéd jelenlétében hajtják végre, +10 decibel jel-zaj aránnyal. Minden állapotban 48 próba lesz. A vizsgálat során fel kell jegyezni a pupilla átmérőjét, hogy a hallási erőfeszítést minden állapotban mérjük, mint az átlagos pupillatágulási választ az inger előtti alapvonalhoz viszonyítva. Ennek a pupillatágulási válasznak a különbsége a két állapot között a zavaró beszéd jelenléte által kiváltott hallási erőfeszítés mértékének mérésére szolgál.

Az adatelemzés során a hallási figyelem-kapacitás-index (a pszichoakusztikus tesztből) és az interferencia által kiváltott hallási erőfeszítés mérése (a beszédfelismerő tesztből) közötti lineáris korrelációt Pearson-teszttel teszteljük, mind a kettőre külön-külön. alanycsoportok (cochleáris implantátumos betegek és normál hallású egészséges önkéntesek), 0,05 p-érték szignifikancia küszöbértékkel.