Mitomicin-C-vel telített politejsav-koglikolsavval (PLGA) bevont Ahmed-szelepbeültetés Sturge Weber-szindrómás felnőttkori glaukóma kezelésére

A Sturge Weber-szindróma egy okulkután szindróma, a szem megnyilvánulásai közé tartozhat a szemhéj hemangioma, choroidális hemangioma vagy glaukóma, a glaukóma csecsemőkorban jelentkezhet, és a trabekuláris hálón keresztüli vizes kiáramlással szembeni ellenállás következménye lehet (1), később is kialakulhat és ez az episcleralis vénás megemelkedett nyomásnak köszönhető.(2-3) A Sturge Weber-szindrómával összefüggő glaukóma nehezen kezelhető orvosilag, és nagy a szövődmények kockázata, ha hólyag-alapú műtétekkel kezelik. A szuprachoroidális vérzés vagy leválás kihívást jelentő szövődmény, amellyel szembe kell nézni.

Az Ahmed-billentyű alkalmazása a Sturge Weber-szindrómával összefüggő glaukóma kezelésében egy hólyagos eljárás, amely magában foglalja a túlszűrés vagy a kapszulázódás, valamint a csökkent szűrés kockázatát a glaukóma ellenőrzésének kudarcával.

Az Ahmed-billentyű alkalmazása a Sturge Weber-szindrómával összefüggő gyermekglaukóma kezelésében jobb eredményeket mutat Nassiri et al. Az Ahmed-billentyűbeültetésnek lehetnek bizonyos hátrányai, mint például a pupilla szabálytalansága, a lencse homályosodása vagy beágyazódás.(4-7) A glaukóma-elvezető eszközök, például az Ahmed-billentyű, a Molteno- vagy a Braeveldt-billentyű, akkor használhatók, ha más kezelési módszerek sikertelenek, alternatív útvonalat biztosítanak a kötőhártya alatt elhelyezett lemezen gyűjthető vizes oldathoz. (8-10) A kapszulázás komoly probléma. rostos reakció következtében a véglemez körül fordul elő, és így a vizes elvezetés csökken. A rostos reakció többtényezős, ennek oka lehet a véglemez mérete, a bioanyag, a kialakítás vagy a lemez alakja.

Fejlett gyógyszeradagoló rendszerrel ellátott vízelvezető eszközök alkalmazása javíthatja a dréneszköz sikerességét.

Ponnusamy és munkatársai egy kétrétegű porózus bevonatot írtak le az Ahmed glaukóma billentyűihez, amely biológiailag lebomló poli(tej-ko-glikolsav) (PLGA) alapú. [12] antifibrotikus szerek [mitomicin C (MMC) és/vagy 5-fluorouracil (5-FU)] folyamatos felszabadulása a kötőhártya alatti térbe. Ez a felszabadulás körülbelül egy hónapig tart, csökkenő fibrózis mellett, a nanofiltrációs membrán bezárhatja az elülső kamrából kiáramló fehérjéket, ami minimálisan növeli a vizes rezisztenciát.(12-13)