Impianto di valvola di Ahmed rivestito con acido polilattico-co-glicolico (PLGA) saturo di mitomicina-C nella gestione del glaucoma ad insorgenza nell'adulto nella sindrome di Sturge Weber

La sindrome di Sturge Weber è una sindrome oculcutanea, le manifestazioni oculari possono includere eamangioma nelle palpebre, emangioma coroidale o glaucoma, il glaucoma può presentarsi nell'infanzia e può essere dovuto alla resistenza al deflusso dell'acqua attraverso il trabecolato(1), può svilupparsi successivamente e ciò è dovuto all'aumento della pressione venosa episclerale.(2-3) Il glaucoma associato alla sindrome di Sturge Weber è difficile da trattare con un alto rischio di complicanze se trattato con interventi chirurgici basati su bleb. L'emorragia o il distacco sopracoroidale è una complicanza impegnativa che deve essere affrontata.

L'uso della valvola di Ahmed nella gestione del glaucoma associato alla sindrome di Sturge Weber è una procedura basata su bleb che comporta i rischi di sovrafiltrazione o incapsulamento e diminuzione della filtrazione con mancato controllo del glaucoma.

L'uso della valvola Ahmed nella gestione del glaucoma pediatrico associato alla sindrome di Sturge Weber ha risultati migliori come registrato da Nassiri et al. L'impianto della valvola di Ahmed può presentare alcuni inconvenienti come l'irregolarità pupillare, l'opacizzazione del cristallino o l'incapsulamento.(4-7) I dispositivi di drenaggio del glaucoma come la valvola Ahmed, la valvola Molteno o Braeveldt possono essere utilizzati quando altri metodi di trattamento falliscono, forniscono un percorso alternativo all'acqueo da raccogliere in una piastra posizionata sotto la congiuntiva, (8-10) L'incapsulamento è un grosso problema si verifica intorno alla piastra terminale a causa della reazione fibrosa e quindi il drenaggio dell'acqueo è diminuito, Epatein (11) lo ha attribuito alla proliferazione fibrovascolare nel tessuto episclerale. la reazione fibrosa è multifattoriale, può essere dovuta alle dimensioni della piastra terminale, al biomateriale, al design o alla forma della piastra.

L'uso di dispositivi di drenaggio con sistema avanzato di somministrazione del farmaco può migliorare il successo del dispositivo di drenaggio.

Ponnusamy et al. hanno descritto un rivestimento poroso a doppio strato per le valvole del glaucoma di Ahmed a base di poli(acido lattico-co-glicolico) biodegradabile (PLGA). [12] per produrre un rilascio continuo di agenti antifibrotici [mitomicina C (MMC) e/o 5-fluorouracile (5-FU)] nello spazio sottocongiuntivale. Questo rilascio continua per circa un mese con la diminuzione della fibrosi, la membrana di nanofiltrazione potrebbe intrappolare le proteine ​​che fuoriescono dalla camera anteriore portando ad un minimo aumento della resistenza acquosa.(12-13)