Implante de válvula de Ahmed recubierta con ácido poliláctico-coglicólico (PLGA) saturado con mitomicina-C en el tratamiento del glaucoma de inicio en adultos en el síndrome de Sturge Weber

El síndrome de Sturge weber es un síndrome oculcutáneo, las manifestaciones oculares pueden incluir heamangioma en los párpados, heamangioma coroideo o glaucoma, el glaucoma puede presentarse en la infancia y puede deberse a la resistencia a la salida del humor acuoso a través de la malla trabecular(1), puede desarrollarse más tarde y esto se debe a la elevación de la presión venosa epiescleral.(2-3) El glaucoma asociado con el síndrome de Sturge weber es difícil de tratar médicamente con un alto riesgo de complicaciones cuando se trata con cirugías basadas en vesículas. La hemorragia o el desprendimiento supracoroideo es una complicación difícil que debe afrontarse.

El uso de la válvula de Ahmed en el tratamiento del glaucoma asociado con el síndrome de Sturge weber es un procedimiento basado en ampollas que conlleva los riesgos de sobrefiltración o encapsulación y disminución de la filtración con falla en el control del glaucoma.

El uso de la válvula de Ahmed en el manejo del glaucoma pediátrico asociado al síndrome de Sturge weber tiene mejores resultados según lo registrado por Nassiri et al. La implantación de la válvula de Ahmed puede tener algunos inconvenientes, como irregularidad pupilar, opacificación del cristalino o encapsulación.(4-7) Los dispositivos de drenaje para el glaucoma, como la válvula de Ahmed, Molteno o la válvula de Braeveldt, se pueden usar cuando fallan otros métodos de tratamiento, proporcionan una vía alternativa al humor acuoso que se recolecta en una placa colocada debajo de la conjuntiva, (8-10) La encapsulación es un problema importante ocurre alrededor de la placa terminal debido a la reacción fibrosa y, por lo tanto, el drenaje del humor acuoso disminuye. Epatein (11) lo atribuyó a la proliferación fibrovascular en el tejido epiescleral. La reacción fibrosa es multifactorial, puede deberse al tamaño de la placa terminal, al biomaterial, al diseño o a la forma de la placa.

El uso de dispositivos de drenaje con un sistema avanzado de administración de fármacos puede mejorar el éxito del dispositivo de drenaje.

Ponnusamy et al. describieron un recubrimiento poroso de doble capa para válvulas de glaucoma de Ahmed basado en ácido poli(láctico-co-glicólico) (PLGA) biodegradable. [12] para producir una liberación continua de agentes antifibróticos [mitomicina C (MMC) y/o 5-fluorouracilo (5-FU)] al espacio subconjuntival. Esta liberación continúa durante aproximadamente un mes con la disminución de la fibrosis, la membrana de nanofiltración podría atrapar las proteínas que salen de la cámara anterior y provocar un aumento mínimo de la resistencia acuosa.(12-13)