Implantação de Válvula Ahmed Revestida com Ácido Poliláctico-Co-Glicólico (PLGA) Saturado com Mitomicina-C no Tratamento do Glaucoma de Início Adulto na Síndrome de Sturge Weber

A síndrome de Sturge Weber é uma síndrome oculcutânea, as manifestações oculares podem incluir hemangioma nas pálpebras, hemangioma coróide ou glaucoma, o glaucoma pode se apresentar na infância e pode ser devido à resistência ao fluxo aquoso através da malha trabecular(1), pode se desenvolver mais tarde e isso se deve ao aumento da pressão venosa episcleral.(2-3) O glaucoma associado à síndrome de Sturge Weber é difícil de ser tratado clinicamente com alto risco de complicações quando tratado com cirurgias baseadas em bolhas. A hemorragia ou descolamento supracoroidal é uma complicação desafiadora que deve ser encontrada.

O uso da válvula de Ahmed no tratamento do glaucoma associado à síndrome de Sturge Weber é um procedimento baseado em bolha que traz os riscos de sobrefiltração ou encapsulamento e diminuição da filtração com falha no controle do glaucoma.

O uso da válvula de Ahmed no manejo do glaucoma pediátrico associado à síndrome de Sturge Weber apresenta melhores resultados conforme registrado por Nassiri et al. O implante da válvula de Ahmed pode apresentar algumas desvantagens, como irregularidade pupilar, opacificação do cristalino ou encapsulamento.(4-7) Dispositivos de drenagem de glaucoma como válvula de Ahmed, válvula de Molteno ou válvula de Braeveldt podem ser usados ​​quando outros métodos de tratamento falham, eles fornecem uma via alternativa para o humor aquoso ser coletado em uma placa posicionada sob a conjuntiva, (8-10) O encapsulamento é um grande problema ocorre ao redor da placa terminal devido à reação fibrosa e assim a drenagem do humor aquoso é diminuída, Epatein (11) atribuiu isso à proliferação fibrovascular no tecido episcleral. A reação fibrosa é multifatorial, podendo ser devido ao tamanho da placa terminal, ao biomaterial, ao desenho ou ao formato da placa.

O uso de dispositivos de drenagem com sistema avançado de administração de medicamentos pode melhorar o sucesso do dispositivo de drenagem.

Um revestimento poroso de camada dupla para válvulas de glaucoma Ahmed com base em poli(ácido láctico-co-glicólico) biodegradável (PLGA) foi descrito por Ponnusamy et al. [12] para produzir liberação contínua de agentes antifibróticos [mitomicina C (MMC) e/ou 5-fluorouracil (5-FU)] para o espaço subconjuntival. Essa liberação continua por cerca de um mês com a diminuição da fibrose, a membrana de nanofiltração pode aprisionar as proteínas que saem da câmara anterior, levando a um aumento mínimo na resistência aquosa.(12-13)