Ahmed-Klappenimplantation, beschichtet mit mit Mitomycin-C gesättigter Polymilchsäure-Co-Glykolsäure (PLGA) bei der Behandlung des Glaukoms im Erwachsenenalter beim Sturge-Weber-Syndrom

Das Sturge-Weber-Syndrom ist ein okulkutanes Syndrom, okuläre Manifestationen können Hämangiome in den Augenlidern, choroidales Hämangiom oder Glaukom umfassen, das Glaukom kann im Säuglingsalter auftreten und kann auf den Widerstand gegen den wässrigen Abfluss durch das Trabekelwerk(1) zurückzuführen sein, es kann sich später entwickeln und dies ist auf den episkleralen venösen erhöhten Druck zurückzuführen. (2-3) Das mit dem Sturge-Weber-Syndrom assoziierte Glaukom ist medizinisch schwer zu behandeln, mit einem hohen Komplikationsrisiko, wenn es mit blasenbasierten Operationen behandelt wird. Eine suprachoroidale Blutung oder Ablösung ist eine herausfordernde Komplikation, der begegnet werden muss.

Die Verwendung der Ahmed-Klappe bei der Behandlung des Glaukoms im Zusammenhang mit dem Sturge-Weber-Syndrom ist ein auf Bläschen basierendes Verfahren, das die Risiken einer Überfiltration oder Einkapselung und einer verminderten Filtration mit Unfähigkeit zur Kontrolle des Glaukoms birgt.

Die Verwendung der Ahmed-Klappe bei der Behandlung des pädiatrischen Glaukoms im Zusammenhang mit dem Sturge-Weber-Syndrom hat bessere Ergebnisse, wie von Nassiri et al. Die Ahmed-Klappenimplantation kann einige Nachteile haben, wie z. B. Pupillenunregelmäßigkeit, Linsentrübung oder Einkapselung.(4-7) Glaukom-Drainagevorrichtungen wie Ahmed-Ventil, Molteno- oder Braeveldt-Ventil können verwendet werden, wenn andere Behandlungsmethoden versagen, sie bieten einen alternativen Weg zum Kammerwasser, das in einer unter der Bindehaut positionierten Platte gesammelt wird. (8-10) Die Verkapselung ist ein großes Problem um die Endplatte herum aufgrund einer fibrösen Reaktion auftritt und so der Abfluss des Kammerwassers verringert wird, führte Epatein (11) dies auf eine fibrovaskuläre Proliferation im episkleralen Gewebe zurück Die fibröse Reaktion ist multifaktoriell, sie kann auf die Größe der Endplatte, das Biomaterial, das Design oder die Form der Platte zurückzuführen sein.

Die Verwendung von Drainagegeräten mit fortschrittlichem Arzneimittelabgabesystem kann den Erfolg von Drainagegeräten verbessern.

Eine doppelschichtige poröse Beschichtung für Ahmed-Glaukomklappen auf Basis von biologisch abbaubarer Poly(milch-co-glykolsäure) (PLGA) wurde von Ponnusamy et al. [12] um eine kontinuierliche Freisetzung von antifibrotischen Mitteln [Mitomycin C (MMC) und/oder 5-Fluorouracil (5-FU)] in den subkonjunktivalen Raum zu bewirken. Diese Freisetzung dauert etwa einen Monat mit abnehmender Fibrose, die Nanofiltrationsmembran könnte die Proteine ​​einschließen, die aus der Vorderkammer austreten, was zu einer minimalen Erhöhung des wässrigen Widerstands führt. (12-13)