Érrendszeri egészség és kockázati tényezők Down-szindrómás gyermekeknél

10,0-18,0 éves gyerekek

Egyéb: Értékelje az érrendszeri betegségek kockázati tényezőit Down-szindrómás gyermekeknél

Központjainkban meghatározzuk a szív- és érrendszeri betegségek kockázati profilját DS-ben szenvedő gyermekeknél. Ezeket az adatokat összehasonlítjuk a DS-ben nem szenvedő gyermekek közzétett nemzeti normáival. A kockázati tényezőkre vonatkozó adatok a következőket tartalmazzák: antropometriai mérések; vérnyomás; veleszületett szívbetegség és kapcsolódó műtét, alvási apnoe, hypothyreosis és rák anamnézisében; éhgyomri vérvétel [lipid panel szubfrakciókkal (NMR), inzulinnal, glükózzal és CRP-vel].

Egyéb: Határozza meg a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői és a korai atherosclerosis markerei közötti összefüggéseket Down-szindrómás gyermekeknél

PWV-, CIMT- és CD-vizsgálatokat fogunk végezni DS-ben szenvedő gyermekeken, és összehasonlítjuk ezeket az adatokat a DS-ben nem szenvedő gyermekeknél rendelkezésre álló adatokkal. Többváltozós elemzést is végzünk a szív-érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek kombinációinak a korai atherosclerosis markereire gyakorolt ​​hatásáról DS-ben szenvedő gyermekeknél. Hipotézis: A szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői korrelálnak a DS-ben szenvedő gyermekek korai atherosclerosisának markereivel, de a kockázati tényezők és a korai atherosclerosis markerei közötti összefüggések eltérnek a DS-ben szenvedő gyermekek és az általános gyermekpopuláció között.

Az átlagos pulzushullám-sebesség különbsége a Down-szindrómás gyermekek és a Down-szindrómás gyermekekre vonatkozó közzétett nemzeti adatok között egy időpontban.

A pulzushullám sebesség (PWV) az artériás merevség nem invazív képalkotó mértéke. A pulzushullám sebessége a vaszkuláris merevséget méri úgy, hogy kiértékeli a nyomáshullám aortán való áthaladásának idejét. A sebességet az edény rugalmassága és geometriája határozza meg. A PWV mérése SphygmoCor készülékkel történik. Ha a résztvevő hanyatt fekszik, és EKG-vezetékeket csatlakoztat, a jobb nyaki artéria és a jobb femorális artéria maximális pulzációja mérőszalag (carotis) és tolómérő (femoralis) segítségével meg lesz jelölve és a szuprasternalis bevágásból. A tonométer rögzíti a carotis és a femorális impulzusokat. A készülék a PWV-t úgy számítja ki, hogy a carotis-distalis úthossz különbségét osztják az R-hullám-hullámforma idők különbségével (∆távolság/∆idő, m/s). A mérések háromszorosak és átlagolhatók. A PWV ~30 perc alatt teljesíthető.

A Down-szindrómás gyermekek carotis intima mediális vastagságának átlagos vastagsága és a Down-szindrómás gyermekekre vonatkozó publikált nemzeti adatok közötti különbség 1 időpontban mérve.

A carotis intima medialis vastagsága (CIMT) a carotis arteria vastagságának nem invazív képalkotó mérése. A nagy felbontású lineáris tömb vaszkuláris átalakítóval ellátott B-módú ultrahangot a közös, a bulb és a belső CIMT rögzítésére fogják használni.

A testtömegindex (BMI) antropometrikus kardiovaszkuláris kockázati tényezőinek összefüggése a PWV-vel és a CIMT-vel Down-szindrómás gyermekeknél.

A magasságot (centiméterben) szabványos stadiométerekkel, a súlyt (kilogrammban) pedig az egyes helyszíneken rendelkezésre álló kalibrált mérleg segítségével mérik. A BMI (kg/m2) kiszámításra kerül, és az életkornak és nemnek megfelelő Down-szindróma százalékokra konvertálódik. 1 időpontban mérve.

A derékkörfogat antropometrikus kardiovaszkuláris kockázati tényezőinek összefüggése a PWV-vel és a CIMT-vel Down-szindrómás gyermekeknél.

A derékkörfogatot a hátsó csípőtaréj tetején mérik (NHANES szabvány), és a derékmagasság arányának kiszámításával normalizálják. 1 időpontban mérve.

A szerológiai kardiovaszkuláris kockázati tényezők korrelációja közé tartozik az éhgyomri lipidpanel a PWV-re és a CIMT-re Down-szindrómás gyermekeknél.

A teljes koleszterin, a trigliceridek és a HDL koleszterin mérésére éhgyomri lipidprofilt kapunk. Képzett gyermek-phlebotomisták végzik el a vérvételt, miután a résztvevő legalább 10 órát koplalt. A standard lipidprofil teljes koleszterint, HDL-koleszterint és triglicerideket biztosít. Az LDL-t a Friedwald-egyenlet alapján számítják ki, ha a trigliceridek <400 mg/dl. A 400 mg/dl-nél nagyobb trigliceridek esetében az LDL-t közvetlenül homogén enzimatikus vizsgálattal mérik. 1 időpontban mérve.

A szerológiai kardiovaszkuláris rizikótényezők között a lipoprotein PWV-n és a CIMT-ben található Down-szindrómás gyermekeknél.

A lipidrészecskék számának és méretének leírására a lipoprotein szubfrakciókat használjuk NMR-rel. Ezek a lipoprotein mérések valószínűleg pontosabban becsülik meg a CV kockázatát, mint a standard lipidprofil önmagában. A lipoprotein szubfrakcionálását proton-NMR-jelek alkalmazásával fejezzük be. 1 időpontban mérve.

A szerológiai kardiovaszkuláris rizikófaktorok összefüggései közé tartozik az inzulinrezisztencia a PWV-vel és a CIMT-vel Down-szindrómás gyermekeknél.

Az inzulinrezisztenciát az éhgyomri szérum glükóz, hemoglobin A1C és inzulinszint alapján kell értékelni, mivel a cukorbetegség (éhomi glükóz ≥126 mg/dl vagy hemoglobin A1C ≥6,5%) a fő kockázati tényező. 1 időpontban mérve.

A klinikai kardiovaszkuláris kockázati tényezők összefüggése a PWV-vel és a CIMT-vel Down-szindrómás gyermekeknél.

A veleszületett szívbetegség (CHD) és a kapcsolódó műtétek, az alvási apnoe, a pajzsmirigy alulműködés és a rák részletes személyes anamnézise meg fog készülni, mivel ezek mindegyike gyakori a Down-szindrómás populációban, és növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát felnőttkorban. Az alapvető CHD és a kapcsolódó műtét az orvosi feljegyzésekből lesz beszerezve. A szülőt/LAR-t megkérdőjelezik, és az orvosi feljegyzést felülvizsgálják az alvási apnoe, hypothyreosis és rák kórtörténetében (igen/nem). 1 időpontban mérve.