Сосудистое здоровье и факторы риска у детей с синдромом Дауна

Дети в возрасте от 10,0 до 18,0 лет

Другой: Оценка факторов риска сосудистых заболеваний у детей с синдромом Дауна

В наших центрах мы будем определять профили риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей с СД. Мы сравним эти данные с опубликованными национальными нормами для детей без СД. Данные о факторах риска будут включать: антропометрические измерения; артериальное давление; история врожденного порока сердца и связанного с ним хирургического вмешательства, апноэ во сне, гипотиреоза и рака; забор крови натощак [панель липидов с субфракциями (ЯМР), инсулин, глюкоза и СРБ].

Другой: Определить связи между факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и маркерами раннего атеросклероза у детей с синдромом Дауна.

Мы проведем исследования PWV, CIMT и CD у детей с СД и сравним эти данные с имеющимися данными у детей без СД. Мы также проведем многопараметрический анализ влияния сочетаний факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний на маркеры раннего атеросклероза у детей с СД. Гипотеза: факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний будут коррелировать с маркерами раннего атеросклероза у детей с СД, но связи между факторами риска и маркерами раннего атеросклероза будут различаться у детей с СД по сравнению с общей популяцией детей.

Разница в средней скорости пульсовой волны между детьми с синдромом Дауна и опубликованными национальными данными о детях без синдрома Дауна в один момент времени.

Скорость пульсовой волны (СРПВ) — это неинвазивная визуализирующая мера жесткости артерий. Скорость пульсовой волны измеряет жесткость сосудов путем оценки времени прохождения волны давления через аорту. Скорость определяется упругостью и геометрией сосуда. PWV будет измеряться с помощью устройства SphygmoCor. Когда участник находится в положении лежа на спине и подключены отведения ЭКГ, максимальная пульсация правой сонной и правой бедренной артерий будет отмечена и измерена от надгрудинной выемки с помощью рулетки (сонная) и штангенциркуля (бедренная). Тонометр регистрирует каротидные и бедренные импульсы. Устройство рассчитывает PWV как разницу в длине пути от сонной артерии до дистального отдела, деленную на разницу во времени между зубцами R (∆расстояние/∆время, м/с). Измерения будут трехкратными и усредненными. PWV можно пройти примерно за 30 минут.

Разница в средней медиальной толщине интимы сонных артерий между детьми с синдромом Дауна и опубликованными национальными данными у детей без синдрома Дауна, измеренная в 1 момент времени.

Медиальная толщина интимы сонных артерий (CIMT) — это неинвазивная визуализирующая мера толщины сонных артерий. Ультразвук B-режима с сосудистым датчиком с линейной матрицей высокого разрешения будет использоваться для записи общего, луковичного и внутреннего CIMT.

Взаимосвязь индекса массы тела (ИМТ) с антропометрическими факторами сердечно-сосудистого риска на PWV и CIMT у детей с синдромом Дауна.

Рост (в сантиметрах) будет измеряться с помощью стандартных ростометров, а вес (в килограммах) будет измеряться с помощью калиброванных весов, имеющихся на каждом участке. ИМТ (кг/м2) будет рассчитан и преобразован в соответствующие возрасту и полу процентили с синдромом Дауна. Измерено в 1 момент времени.

Взаимосвязь антропометрических факторов сердечно-сосудистого риска окружности талии по PWV и CIMT у детей с синдромом Дауна.

Окружность талии измеряется в верхней части заднего гребня подвздошной кости (стандарт NHANES) и нормализуется путем расчета отношения талии к росту. Измерено в 1 момент времени.

Корреляция серологических факторов сердечно-сосудистого риска включает панель липидов натощак по PWV и CIMT у детей с синдромом Дауна.

Будет получен профиль липидов натощак для измерения общего холестерина, триглицеридов и холестерина ЛПВП. Обученные детские флеботомисты будут выполнять забор крови после того, как участник голодал ≥10 часов. Стандартный липидный профиль покажет общий холестерин, холестерин ЛПВП и триглицериды. ЛПНП будет рассчитываться с использованием уравнения Фридвальда, когда уровень триглицеридов <400 мг/дл. Для триглицеридов ≥400 мг/дл ЛПНП будет измеряться непосредственно с помощью гомогенного ферментативного анализа. Измерено в 1 момент времени.

Корреляция серологических факторов сердечно-сосудистого риска включает липопротеин на PWV и CIMT у детей с синдромом Дауна.

Субфракции липопротеинов с помощью ЯМР будут использоваться для описания количества и размера липидных частиц. Эти измерения липопротеинов, вероятно, более точно оценивают сердечно-сосудистый риск, чем только стандартный профиль липидов. Субфракционирование липопротеинов будет завершено с использованием сигналов протонного ЯМР. Измерено в 1 момент времени.

Корреляция серологических факторов сердечно-сосудистого риска включает резистентность к инсулину на PWV и CIMT у детей с синдромом Дауна.

Инсулинорезистентность будет оцениваться по глюкозе сыворотки натощак, гемоглобину A1C и уровню инсулина, поскольку диабет (глюкоза натощак ≥126 мг/дл или гемоглобин A1C ≥6,5%) является основным фактором риска. Измерено в 1 момент времени.

Взаимосвязь клинических факторов сердечно-сосудистого риска по PWV и CIMT у детей с синдромом Дауна.

Будет получен подробный личный анамнез о врожденных пороках сердца (ВПС) и связанных с ними операциях, апноэ во сне, гипотиреозе и раке, поскольку все они распространены среди населения с синдромом Дауна и повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте. Фундаментальная ИБС и связанная с ней операция будут получены из медицинских записей. Родитель/LAR будет опрошен, и медицинская карта будет проверена на наличие в анамнезе апноэ во сне, гипотиреоза и рака (да/нет). Измерено в 1 момент времени.