Multimodális neuromonitoring (MMNM)

Elméleti keret és háttér

A kérgi terjedési depresszió (CSD) és görcsrohamok kulcsfontosságúak a késleltetett agyi ischaemia és a rossz funkcionális kimenetel kialakulásában az akut agysérülésben, például subarachnoidális vérzésben szenvedő betegeknél. A multimodális neuromonitoring (MMNM) egyedülálló lehetőséget biztosít a szedált és mechanikusan lélegeztetett betegeknél ezen elektrofiziológiai jelenségek rögzítésére és az agyi ischaemia és a malperfúzió mérésére való viszonyítására. Az MMNM kombinálja az invazív (pl. elektrokortikográfia, agyi mikrodialízis, agyszövet oxigenizáció) és noninvazív (pl. neuroimaging, folyamatos EEG) technikák. Ezenkívül az agyi mikrodialízis további beavatkozások nélkül mérheti a nyugtatók kötetlen extracelluláris gyógyszerkoncentrációit, amelyek potenciálisan különböző mértékben gátolják a CSD-t és a rohamokat, a vér-agy gáton túl.

Hipotézisek

1. Az online multimodális neuromonitoring pontosan képes kimutatni a neuronok metabolikus igényének változásait és a kóros neuronális bioelektromos változásokat a rendkívül sérülékeny agyszövetben.
2. Az online multimodális neuromonitoring pontosan képes kimutatni a patológiás neuronális bioelektromos változások hatását a rendkívül sérülékeny agyszövet anyagcsere-igényére.
3. A patológiás neuronális bioelektromos változások előfordulása és időtartama a nyugtatók és az antiepileptikumok koncentrációjától függ
4. A kóros neuronális bioelektromos változások előfordulása és időtartama negatív hatással van a funkcionális és neurológiai betegek hosszú távú kimenetelére.
5. Az egyidejű invazív és non-invazív multimodális neuromonitoring egyértelmű összefüggést azonosíthat mindkét módszer között a patológiás neuronális bioelektromos változások és a metabolikus agyi állapot tekintetében.

Mód

Az MMNM mérések szisztematikus elemzése standardizált kritériumok alapján, valamint az elektrofiziológiai jelenségek korrelációja az agyi metabolikus változásokkal minden érintett betegnél. A második lépésben a neuroimaging, az agyi extracelluláris nyugtató gyógyszerkoncentráció és a neurológiai funkcionális kimenetel összefüggésbe hozható mind az elektrofiziológiai, mind a metabolikus változásokkal. A számos nagy felbontású paraméter miatt gépi tanulási algoritmusokat használnak az átfogó adatok csoport- és egyéni szintű korrelálására, holisztikus megközelítést követve.

Az eredetiség szintje

Széleskörű, élvonalbeli diagnosztikai módszereket alkalmaznak a másodlagos agykárosodás kialakulása során bekövetkező elektrofiziológiai és metabolikus változások kórélettanának jobb betekintésére. A hatalmas mennyiségű nagy felbontású adat miatt számítógéppel segített értékelést fognak alkalmazni a másodlagos agysérülés kialakulásában fennálló összefüggések azonosítására. Első alkalommal kerül sor több, a vér-agy gáton túli gyógyszerkoncentráció szisztematikus tesztelésére. Ezekkel a kombinált módszerekkel egyéni alapon tudunk majd új cerebroprotektív kezelési koncepciókat kidolgozni.