Neuromonitoraggio multimodale (MMNM)

Quadro teorico e background

Le depressioni di diffusione corticale (CSD) e le convulsioni sono cruciali nello sviluppo dell'ischemia cerebrale ritardata e dello scarso esito funzionale nei pazienti affetti da lesioni cerebrali acute come l'emorragia subaracnoidea. Il neuromonitoraggio multimodale (MMNM) fornisce la possibilità unica nei pazienti sedati e ventilati meccanicamente di registrare questi fenomeni elettrofisiologici e metterli in relazione con misure di ischemia cerebrale e malperfusione. MMNM combina metodi invasivi (ad es. elettrocorticografia, microdialisi cerebrale, ossigenazione del tessuto cerebrale) e non invasiva (ad es. tecniche di neuroimaging, EEG continuo). Inoltre, la microdialisi cerebrale può misurare le concentrazioni di farmaci extracellulari non legati di sedativi, che potenzialmente inibiscono CSD e convulsioni in vari gradi, oltre la barriera emato-encefalica senza ulteriori interventi.

Ipotesi

1. Il neuromonitoraggio multimodale online può rilevare con precisione i cambiamenti nella domanda metabolica neuronale e i cambiamenti bioelettrici neuronali patologici nel tessuto cerebrale altamente vulnerabile.
2. Il neuromonitoraggio multimodale online può rilevare con precisione l'impatto dei cambiamenti bioelettrici neuronali patologici sulla domanda metabolica nel tessuto cerebrale altamente vulnerabile.
3. L'insorgenza e la durata delle alterazioni bioelettriche neuronali patologiche dipendono dai sedativi e dalle concentrazioni di farmaci antiepilettici
4. Il verificarsi e la durata dei cambiamenti bioelettrici neuronali patologici hanno un impatto negativo sull'esito funzionale e neurologico del paziente a lungo termine.
5. Il neuromonitoraggio multimodale invasivo e non invasivo simultaneo può identificare una chiara relazione di entrambi i metodi per quanto riguarda i cambiamenti bioelettrici neuronali patologici e lo stato cerebrale metabolico.

Metodi

Analisi sistematica delle misurazioni MMNM seguendo criteri standardizzati e correlazione dei fenomeni elettrofisiologici con i cambiamenti metabolici cerebrali in tutti i pazienti inclusi. In una seconda fase il neuroimaging, le concentrazioni di farmaci sedativi extracellulari cerebrali e l'esito funzionale neurologico saranno correlati sia con i cambiamenti elettrofisiologici che metabolici. A causa di numerosi parametri ad alta risoluzione, verranno utilizzati algoritmi di apprendimento automatico per correlare dati completi a livello di gruppo e individuale seguendo un approccio olistico.

Livello di originalità

Vengono utilizzati metodi diagnostici estesi e all'avanguardia per ottenere una migliore comprensione della fisiopatologia dei cambiamenti elettrofisiologici e metabolici durante lo sviluppo del danno cerebrale secondario. A causa dell'enorme quantità di dati ad alta risoluzione, verrà applicata una valutazione assistita da computer per identificare le relazioni nello sviluppo della lesione cerebrale secondaria. Per la prima volta verranno eseguiti test sistematici di diverse concentrazioni di farmaci oltre la barriera emato-encefalica. Con questi metodi combinati, saremo in grado di sviluppare nuovi concetti di trattamento cerebroprotettivo su base individuale.