Betegvérkezelés kardiális sebészeti betegeknél (ICARUS)

A vérszegénységet az Egészségügyi Világszervezet (WHO) úgy határozza meg, hogy a hemoglobin (Hb) < 130 g/l férfiaknál és < 120 g/l nőknél. A sebészeti betegek vérszegénysége gyakori és súlyos probléma, valójában a nagy műtétre jelentkező betegek 40%-a vérszegény. A műtét előtti vérszegénységben szenvedő betegeknél szignifikánsan magasabb a morbiditás és a mortalitás aránya, és valószínűleg vörösvértest-transzfúziót kapnak. A vörösvértestek viszont egymástól függetlenül rosszabb eredménnyel járnak. A preoperatív vérszegénység főként a vashiány miatti nem megfelelő eritropoézis következménye. A vashiányos vérszegénység (IDA) összetett eredetű, beleértve az abszolút vagy funkcionális vashiányt (vagy a vas megkötését). Abszolút vashiány esetén a vasraktárak jelentősen lecsökkennek, ami vérszegénységet (IDA) eredményez. Ezzel szemben a funkcionális vashiány a normál vagy emelkedett vasraktárak ellenére elégtelen vasmobilizációra utal (vashiányos eritropoiesis, IDE). A vérszegénység korrigálásának leggyorsabb és legegyszerűbb módja a vörösvértest-transzfúzió. A szívbetegek több mint 30%-a kap vérkészítményt a perioperatív szakaszban. Maga a vérátömlesztés azonban nem veszélytelen: szívbetegek esetében már egyetlen egységnyi vérátömlesztés is összefüggésbe hozható a megnövekedett megbetegedéssel és mortalitással. Pontosabban, a szívsebészetben végzett vérátömlesztés fertőzésekkel, ischaemiás posztoperatív megbetegedéssel, kórházi tartózkodással, megnövekedett korai és késői mortalitással és magasabb kórházi költségekkel jár. A vashiány preoperatív korrekciója anémiával vagy anélkül a betegvérkezelés (PBM) koncepciójának szerves részét képezi. A vaspótlás növelné a vasraktárak elérhetőségét, és beindítaná az eritropoézis folyamatát; az ebből eredő B12-vitamin és folsav relatív hiánya alapvetővé teszi e 2 vitamin helyreállítását is.

A tanulmány célja annak felmérése, hogy az IDA és IDE megfelelő korrekciója a jelenlegi PBM ajánlások szerint csökkentheti-e a szívműtéten átesett betegek vörösvértest-transzfúziós igényeit. A vizsgálatba bevont betegek adatait összehasonlítják egy eset-kontroll populáció adataival, akiket az előző 2 évben ugyanazon az osztályon egymást követően kezeltek.