Gestione del sangue del paziente in pazienti chirurgici CARdiaci (ICARUS)

L'anemia è definita dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) come un valore di emoglobina (Hb) < 130 g/L negli uomini e < 120 g/L nelle donne. L'anemia nei pazienti chirurgici è un problema comune e serio, infatti fino al 40% dei pazienti che si presentano per un intervento chirurgico maggiore sono anemici. I pazienti con anemia preoperatoria hanno tassi significativamente più elevati di morbilità e mortalità ed è probabile che ricevano trasfusioni di globuli rossi (RBC). A loro volta, i globuli rossi sono associati in modo indipendente a un esito peggiore. L'anemia preoperatoria deriva principalmente da un'eritropoiesi inadeguata dovuta a carenza di ferro. L'anemia da carenza di ferro (IDA) ha un'origine complessa, che comprende la carenza di ferro assoluta o funzionale (o sequestro di ferro). Nella carenza assoluta di ferro, le riserve di ferro sono gravemente ridotte, con conseguente anemia (IDA). Al contrario, la carenza funzionale di ferro si riferisce a un'insufficiente mobilizzazione del ferro nonostante riserve di ferro normali o elevate (eritropoiesi carente di ferro, IDE). Il metodo più rapido e semplice per correggere l'anemia è la trasfusione di globuli rossi. Più del 30% dei pazienti cardiopatici riceve emoderivati ​​nella fase perioperatoria. Tuttavia, la trasfusione di sangue in sé non è priva di rischi: nel contesto dei pazienti cardiopatici, anche una singola unità di sangue trasfusa è associata a un aumento della morbilità e della mortalità. In particolare, le trasfusioni di sangue in cardiochirurgia sono associate a infezioni, morbilità ischemica postoperatoria, degenza ospedaliera, aumento della mortalità precoce e tardiva e maggiori costi ospedalieri. La correzione preoperatoria della carenza di ferro, con o senza anemia, è parte integrante del concetto di Patient Blood Management (PBM). L'integrazione di ferro aumenterebbe la disponibilità di depositi di ferro e innescherebbe il processo di eritropoiesi; la conseguente relativa carenza di vitamina B12 e acido folico rende fondamentale ripristinare anche queste 2 vitamine.

L'obiettivo di questo studio è valutare se implementare un'adeguata correzione di IDA e IDE secondo le attuali raccomandazioni PBM potrebbe ridurre il fabbisogno di trasfusioni di globuli rossi nei pazienti sottoposti a cardiochirurgia. I dati ottenuti nei pazienti inclusi nello studio saranno confrontati con quelli di una popolazione caso-controllo selezionata tra i pazienti trattati consecutivamente presso lo stesso reparto nei 2 anni precedenti.