Patientenblutmanagement bei herzchirurgischen Patienten (ICARUS)

Anämie wird von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) als ein Hämoglobinwert (Hb) von < 130 g/L bei Männern und < 120 g/L bei Frauen definiert. Anämie bei chirurgischen Patienten ist ein häufiges und ernstes Problem. Tatsächlich sind bis zu 40 % der Patienten, die sich zu einem größeren chirurgischen Eingriff vorstellen, anämisch. Patienten mit präoperativer Anämie weisen eine deutlich höhere Morbiditäts- und Mortalitätsrate auf und erhalten wahrscheinlich Transfusionen roter Blutkörperchen (RBC). Erythrozyten wiederum sind unabhängig voneinander mit einem schlechteren Ergebnis verbunden. Eine präoperative Anämie resultiert hauptsächlich aus einer unzureichenden Erythropoese aufgrund eines Eisenmangels. Eisenmangelanämie (IDA) hat einen komplexen Ursprung, einschließlich entweder absolutem oder funktionellem Eisenmangel (oder Eisensequestrierung). Bei absolutem Eisenmangel sind die Eisenspeicher stark vermindert, was zu einer Anämie (IDA) führt. Umgekehrt bezeichnet ein funktioneller Eisenmangel eine unzureichende Eisenmobilisierung trotz normaler oder erhöhter Eisenspeicher (Eisenmangel-Erythropoese, IDE). Die schnellste und einfachste Methode zur Korrektur einer Anämie ist die Erythrozytentransfusion. Mehr als 30 % der Herzpatienten erhalten in der perioperativen Phase Blutprodukte. Allerdings ist die Bluttransfusion selbst nicht ohne Risiko: Bei Herzpatienten wird berichtet, dass bereits eine einzige transfundierte Bluteinheit mit einer erhöhten Morbidität und Mortalität verbunden ist. Insbesondere sind Bluttransfusionen in der Herzchirurgie mit Infektionen, ischämischer postoperativer Morbidität, Krankenhausaufenthalten, erhöhter früher und später Mortalität und höheren Krankenhauskosten verbunden. Die präoperative Korrektur von Eisenmangel, mit oder ohne Anämie, ist integraler Bestandteil des Konzepts des Patient Blood Management (PBM). Eine Eisenergänzung würde die Verfügbarkeit von Eisenspeichern erhöhen und den Prozess der Erythropoese auslösen; Der daraus resultierende relative Mangel an Vitamin B12 und Folsäure macht die Wiederherstellung dieser beiden Vitamine von grundlegender Bedeutung.

Das Ziel dieser Studie besteht darin, zu beurteilen, ob die Implementierung einer angemessenen Korrektur von IDA und IDE gemäß den aktuellen PBM-Empfehlungen den Bedarf an Erythrozytentransfusionen bei Patienten, die sich einer Herzoperation unterziehen, verringern könnte. Die Daten der in die Studie einbezogenen Patienten werden mit denen einer Fallkontrollpopulation verglichen, die aus Patienten ausgewählt wurde, die in den letzten zwei Jahren nacheinander in derselben Abteilung behandelt wurden.